赤ちゃんのネブライザー治療にはどのような薬を使うべきでしょうか

赤ちゃんが喘息や気管支炎などの病気にかかっている場合、ひどい咳が出ることがよくあります。このとき、薬を使った治療法はたくさんあります。その中でも、ネブライザー療法は、噴霧された薬が患者の体の部分に直接届き、非常に優れた治療効果が得られるため、より良い方法です。この点に関しては、気管支拡張薬など、子供の喘息によく使用される薬がたくさんあります。

赤ちゃんのネブライザー治療にはどのような薬を使うべきでしょうか

1. 気管支拡張薬

主に気管支喘息の急性発作の治療と気管支けいれんの緩和に使用されます。一般的に使用される薬剤には以下のものがあります。

① 吸入用イプラトロピウム臭化物溶液

仕様: 250ug、2ml/チューブ

効能・効果：急性または慢性喘息による可逆的な気道閉塞、慢性気管支炎、肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患による気管支痙攣の維持療法。

用法・用量：8ヶ月未満の乳児には1回1ml、8ヶ月以上の乳児には1回2ml。同量の生理食塩水を加えて噴霧して吸入するか、または原液を直接吸入して1日2～3回行います。吸入した量の10%～30%が肺に沈着し、消化管粘膜に吸収される量は少なく、呼吸平滑筋に対する選択性が高い。吸入後10～30分で効果が現れ、1～2時間でピークに達し、1回の吸入で6～8時間効果が持続します。

注意：この薬の副作用は最小限ですが、吸入後に急性尿閉が起こるという報告があります。したがって、前立腺肥大症、緑内障、妊娠中または授乳中の女性には注意して使用する必要があります。

②吸入用サルブタモール硫酸塩溶液

仕様: 100mg/ボトル

適応症: 従来の治療に反応しない慢性気管支痙攣および重症急性喘息の日常的な治療。喘息やCOPDを緩和します。

用法・用量: 12 歳未満の小児に対する通常の用量は 0.5 mL (硫酸サルブタモール 2.5 mg) であり、これを注射用生理食塩水で 2.0～2.5 mL に希釈します。小児によっては最大 5.0 mg の用量が必要になる場合があります。吸入後5分で効果が現れ、15分でピークに達し、効力は4～6時間持続します。 18 か月未満の乳児に対するこの薬の有効性に関する臨床データはありません。一過性の低酸素血症が起こる可能性があるため、酸素療法を考慮する必要があります。

注意: このタイプの薬剤は心臓と骨格筋のベータ受容体に対して部分作動薬効果も持つため、吸入後に動悸や骨格筋の震えを経験する患者もいます。器質性心臓病、高血圧、甲状腺機能亢進症の患者は、このタイプの薬を慎重に使用する必要があります。

2. グルココルチコイド

局所的な効果が高く、全身的に安全であるという特徴があります。一般的に使用される薬剤は以下のとおりです。

①吸入用ブデソニド懸濁液

仕様: 2ml/1mg

適応症: 特に喘息のある小児の重度の気管支喘息の急性発作の治療に適しています。経口ステロイド療法に代用したり、減量したりすることがあります。

用法・用量：1回2ml、1日2～3回。ブデソニドの噴霧吸入はすぐに効果が現れ、10 ～ 30 分以内に気道の抗炎症効果を発揮します。

注意：ブデソニドにアレルギーのある人、妊婦、授乳中の女性：催奇形性作用。母乳中に分泌されるため、臨床上の必要に応じて授乳中の女性に適用できます。もう一つ注意すべき点は、口腔や咽頭粘膜のカンジダ感染を防ぐために、噴霧吸入後は口をよくすすぐ必要があるということです。