痛風の鎮痛剤は何ですか？

痛風にかかっている場合、鎮痛効果と抗炎症効果を十分に得るために、適切なタイミングで薬を服用する必要があります。痛風の鎮痛剤は数多くあり、例えば非ステロイド性抗炎症薬は炎症を抑えて鎮痛効果を得ることができます。また、ロキソプロフェンナトリウム、イブプロフェン、ジクロフェナクなど、この点で多くの薬があります。薬に加えて、日々の食事や健康管理も重要です。喫煙や飲酒をやめ、プリンを多く含む食品は避けてください。

痛風の鎮痛剤は何ですか？

実際、医学では上記の薬剤を総称して「非ステロイド性抗炎症薬」（NSAID）と呼んでいます。鎮痛の原理は、ヒトシクロオキシゲナーゼ（COX）の活性を阻害することで、炎症反応を抑制し、鎮痛効果を達成することです。 NSAIDS 薬は、その作用機序の違いに基づいて、非選択的薬と選択的薬の 2 つのカテゴリにさらに分類されます。どちらのタイプの NSAIDS 薬にも、それぞれ長所と短所があります。

非選択的 NSAID は、胃腸障害（胃腸出血など）のリスクは高くなりますが、心血管疾患のリスクは低くなります。このタイプの鎮痛剤には、ロキソプロフェンナトリウム、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナク、インドメタシンなどが含まれます。

一方、選択的 NSAID は胃腸の副作用は少ないですが、心血管系のリスクは比較的高くなります。これらの薬には、セレコキシブ、エトリコキシブ、メロキシカムなどが含まれます。

痛風患者はどのように薬を選ぶべきでしょうか？

痛風患者に最適な鎮痛剤はありません。では、痛風が急に発症したときには、どのタイプの鎮痛剤を選ぶべきでしょうか?

1. 基礎疾患のない痛風患者

体調が良好で、胃腸疾患、心血管疾患などを併発していない痛風患者の場合、通常は両方のタイプの薬を選択できます。違いは、効果の発現の速さと持続時間のみです。たとえば、ロキソプロフェンナトリウム錠は、薬を服用してから15分後に効果が現れ、1回の服用後24時間効果が持続します。

2. 胃腸系リスクのある痛風患者

胃腸系のリスクには、胃出血の履歴、現在の胃潰瘍および十二指腸潰瘍、高齢、抗凝固剤の使用、ホルモンの併用など医師の評価を必要とするその他のリスク要因が含まれます。上記の状態が存在する場合は、選択的 NSAID を使用する必要があり、必要に応じて胃粘膜保護剤またはプロトンポンプ阻害剤 (ラベプラゾールなど) を追加できます。

選択的および非選択的 NSAID の両方を長期使用すると、胃腸出血を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。

3. 心血管リスクのある痛風患者

理論的には、複合的な心血管リスクを伴う痛風患者は、ロキソプロフェンナトリウム錠やジクロフェナクなどの非選択的 NSAID を選択する方が安全ですが、選択的 NSAID を短期的に使用しても通常は問題ありません。アスピリンを服用している場合は、NSAIDs と同時に服用しない方がよいでしょう。

4. NSAIDSのその他の副作用に注意し、適切に使用する

NSAIDS は、胃腸や心臓血管系のリスクに加え、肝臓や腎臓の損傷、血液系の異常などのリスクも引き起こす可能性があります。高齢の痛風患者や腎臓にすでに異常がある患者は、長期使用をできるだけ避け、特に 2 種類の NSAIDS 薬を同時に使用しないでください。