寝ているときにめまいを感じますか?

人々は疲れた一日を過ごした後、夜にベッドに横になってぐっすり眠りたいと願います。なぜなら、睡眠の過程で、人の体と心は十分な休息を得ることができるからです。このプロセスにおいて、私たちの脳、神経、筋肉は、それぞれ独自の方法で最適な調整方法を選択します。翌日の仕事や勉強のニーズを満たすため。それはとても素晴らしいことだったでしょう。しかし、病気の人にとっては、それは実は非常に苦痛なことです。十分に休息を取らないと、翌日には非常に疲れを感じるでしょう。目の下のくまは睡眠の質が悪い兆候です。なぜ眠っているときにめまいを感じたり、世界が回っているように感じたりする人がいるのでしょうか?

起立性低血圧が原因。

起立性低血圧は、仰向けから突然直立姿勢になったり、長時間立ったりするなど、体位の変化によって引き起こされる低血圧です。一般的に、起立性低血圧とは、横になっているときと比較して、立ったときに収縮期血圧が 20 mmHg 低下するか、拡張期血圧が 10 mmHg 低下する状態であると考えられています。

起立性低血圧は、突発性と二次性の2つのタイプに分けられます。突然の発症は、自律神経系の機能障害によって引き起こされることが多く、直立細動脈の収縮機能障害につながります。主な症状は直立時の低血圧で、不安定な立ち姿勢、かすみ目、めまい、脱力感、失禁などを伴うことがあります。重症の場合は失神することもあります。二次的な疾患は、脊髄疾患、急性感染症または重篤な感染症（大葉性肺炎など）、内分泌障害、慢性栄養失調、または降圧薬や鎮静剤の使用後によく見られます。

起立性低血圧が発生した場合は、失神による患者への悪影響を回避するために、明確な診断と対症療法を確実に行うために、さまざまな体位で血圧を繰り返し測定する必要があります。

起立性低血圧の原因の治療に加えて、以下の点にも注意する必要があります。

（１）バランスのとれた食事をし、十分な栄養をとり、食べ過ぎや飢餓を避け、飲酒を控えましょう。

（２）適切な運動を心がけ、体力を強化し、十分な睡眠時間を確保し、疲労や長時間の立ち仕事を避ける。

（３）症状が明らかな場合は、弾性ストッキングや締め付けベルトを着用する。慢性の起立性低血圧を患う少数の患者には、漢方薬の附中易気丸や生邊飲などの薬物治療も行われ、コルチコステロイドを試すこともできます。

（4）起立性低血圧を予防するために、寝たきりの患者や高血圧の高齢者は立ち上がるときにゆっくり動き、立ち上がる前に準備運動、つまり軽い手足の運動をする必要があります。これは、静脈血の心臓への還流を促進し、血圧を上昇させ、起立性低血圧を回避するのにも役立ちます。

起立性低血圧を引き起こす可能性のある薬剤は4種類あります。(1) 降圧薬：グアネチジンと神経節遮断薬が最も一般的で、他にヒドララジン、ジヒドララジン、パルギリン、α-メチルドパなどがあります。これらの薬は血管の緊張を和らげ、血管を拡張し、血圧を下げることができます。 （２）精神安定剤：クロルプロマジンの筋肉内または静脈内注射後に最もよく使用されます。クロルプロマジンには鎮静作用のほかに、抗アドレナリン作用もあり、血管を拡張させて血圧を低下させます。また、小静脈を拡張させて心臓に戻る血液の量を減らすこともあります。 （３）抗アドレナリン薬：トラゾリンやフェントラミンなど、血管のαアドレナリン受容体（血管を収縮させる受容体）に作用し、ノルエピネフリンの血管収縮作用を阻害する薬。 （4）血管拡張剤：ニトログリセリンなど、血管平滑筋を直接弛緩させる作用がある。

したがって、上記の薬剤を使用する場合には、起立性低血圧を避けるように注意して使用する必要があります。予防方法には以下のものがあります。

（１）このタイプの薬を使用した後は、急に立ち上がらないでください。1〜2時間はじっと横になっているのが最適です。立ち上がった後にめまいを感じた場合は、ベッドで休み続ける必要があります。

（２）薬を服用後、夜間に排尿や排便のために起きると起立性低血圧が起こりやすくなりますので、夜間に排尿や排便のためにトイレに行かないようにしましょう。

（３）過度の発汗、熱いお風呂、下痢、風邪、飲酒などは起立性低血圧を引き起こす原因となるので避けるべきです。朝起きたら気をつけてください。

起立性低血圧が起こったら、すぐに患者を風通しの良い場所に移動させるか、頭を下げて首輪を緩め、患者を暖かく保ってください。通常、患者はすぐに目覚めます。発作が長時間続き、精神状態がはっきりしない患者には、百会、人中、十軒の穴に鍼治療を施し、必要に応じて昇圧剤を皮下注射することもあります。エピネフリンはα効果とβ効果を持つため、クロルプロマジンによる起立性低血圧の患者には禁忌です。α効果はクロルプロマジンによって阻害され、β効果が顕著に現れ、特定の血管が拡張して血圧がさらに低下します。このとき、メソテリンやフェニレフリンなど、単純にα受容体を刺激するアドレナリン薬が使用されることもありますが、血圧を矯正する効果も不確かです。