高プロラクチン症にはどんな薬を飲めばいいですか

プロラクチン値が高い患者は、通常、多くの不要な合併症を引き起こします。これを防ぐために、薬を服用して症状を緩和する必要があります。これにより、体内の気血の回復が早まり、体の健康が促進されます。原則として、プロラクチン値が高い患者は、正しい投薬方法を習得する必要があります。具体的な投薬の種類は、患者の状態に基づいて選択および判断する必要があり、状況に応じて個人的に投薬することはできません。

治療ポイント（I）質量の原理

治療の原則は、高プロラクチン血症は診断後速やかに治療し、主に薬物療法を行い、手術と放射線療法で補助することです。

（II）具体的な治療法

1. 薬物療法

（1）ブロモクリプチン：1.25mg/日の低用量から開始し、3日ごとに用量を増やし、7～10日間かけて徐々に2.5mgまで増やし、1日2回食事と一緒に投与し、1～2ヶ月ごとにPRLを測定します。非常に大きな腫瘍を持つ患者を除いて、最大投与量は通常 7.5 mg であり、長期間服用できます。病気が最大限に制御されると、ブロモクリプチンの投与量を徐々に少量に減らすことができます。一部の患者は、ブロモクリプチン治療を最長 10 年間非常に良好に耐えています。ブロモクリプチンの膣投与は胃腸反応を大幅に軽減することができ、投与量は経口投与と同じです。

（２）ペルゴリドメシル酸塩：１回５０～１５０μｇ／日を投与し、その後必要に応じて徐々に増量する。この薬はブロモクリプチンと同様の作用があります。

(3) オクタヒドロベンジルキノリン（ノゴニン）：ブロモクリプチンよりも強力な PRL 阻害効果があり、副作用は比較的少なく、軽度です。最初の 3 日間は 25ug/日、次に 50ug/日、7 日目以降は 75ug/日です。その後は必要に応じて徐々に用量を増やすことができます。維持用量は通常 75～150ug/日です。少数の患者では 1mg/日まで増やすことができます。用量は 1 日 1 回就寝前に投与します。使用期間はブロモクリプチンと同様ですが、この薬は米国では高PRLの治療薬としてFDAの承認を受けていません。

（4）カベルゴリン：半減期が非常に長いドーパミン（DA）作動薬。1週間に1～2回、1回あたり0.5～2mg投与するだけでよい。ブロモクリプチンよりも強力なPRL低下作用があり、副作用も少ないです。膣内に投与することも可能です。

（５）ビタミンB6：1日300～600mgを3回に分けて経口摂取すると、中枢神経系を介したPRL分泌を阻害する。

2. 外科的治療は、①下垂体腫瘍により明らかな圧迫症状がみられる場合、②薬物治療が無効の場合に適用されます。目標は非常に大きな腫瘍を治すことではなく、そのサイズを小さくすることです。手術前に短期間ブロモクリプチンを服用すると、腫瘍が縮小し、手術が容易になります。

3. 放射線治療は、薬物治療で効果が得られない患者や、手術後にPRLが正常値まで低下せず腫瘍組織が残存する患者、あるいは手術が適さない患者、その他の理由で手術を拒否する患者に対する補完療法として使用されます。放射線治療後の PRL レベルの正常化は、通常、放射線治療後 5 ～ 15 年で起こります。放射線治療の主な副作用は下垂体機能低下症で、発生率は93%です。その他の合併症には、二次的な悪性転化、脳血管障害、放射線誘発性脳障害などがあります。