胆嚢摘出術後の胆管炎の治療方法

胆嚢摘出術後、胆管炎も胆管の一般的な炎症です。最も一般的なのは胆管炎です。一般的には、胆汁うっ滞による細菌感染が原因です。このとき、細菌はリンパ系や血液循環を介して胆管に到達したり、腸を通って十二指腸から胆管に入ったりすることがあります。胆管炎が発生した場合は、より大きな害を避けるために速やかに治療する必要があります。

臨床症状

この病気は、上腹部の不快感、膨満感、または疝痛として現れることが多いです。上腹部の痛みは、脂っこい食べ物を食べた後に悪化することがあります。発熱や黄疸はまれです。腹部の症状は明らかではなく、上腹部に軽い圧痛があるだけで、胆嚢の肥大は見られません。急性発作が起こると、腹痛、悪寒、高熱、黄疸の三重の症状が現れます。急性胆管炎のシャルコー三徴（腹痛、悪寒、高熱、黄疸）に加えて、ショックと中枢神経系の抑制の症状もあり、これをレイノルズ五徴と呼びます。この病気の発症は突然であることが多く、剣状突起の下または右上腹部に激しく持続する痛みが生じます。その後、悪寒と弛張熱が起こり、体温が40℃を超えることもあります。吐き気、嘔吐、黄疸を伴うこともよくありますが、黄疸の重症度は病気の重症度と一致しない場合があります。患者のほぼ半数が、易怒性、意識障害、眠気、さらには昏睡などの中枢神経抑制の症状を経験し、血圧の低下を経験することも多い。これは、患者が敗血症や敗血症性ショックを発症していることを示し、状態が危険であることを示すことが多いです。

治療1. 慢性胆管炎

肝内胆管狭窄症の患者では、病理学的変化を徹底的に理解し、閉塞の原因を除去することが必要である。例えば、肝内胆管の狭窄部を切開し、肝内結石を除去した後、ルーワイ胆管空腸吻合術を施行します。逆流性胆管炎は、オッディ括約筋形成術および総胆管十二指腸吻合術後に発生しやすくなります。

手術方法は、主に胆管の切開、探索、排液で構成され、単純かつ効果的である必要があります。排液チューブは胆管閉塞部の近位に配置する必要があることに注意してください。閉塞部の遠位での排液は効果がなく、症状を緩和することはできません。条件が許せば削除可能です。