消化管腫瘍マーカーの種類

消化管腫瘍マーカーとは、腫瘍細胞が産生・放出する物質、主にホルモン、酵素、抗原様代謝物質を指します。これらの腫瘍マーカーを調べることで、原発性腫瘍を発見したり、腫瘍のハイリスクグループをスクリーニングしたりすることができ、臨床的意義は比較的高いです。消化管腫瘍マーカーには、α-フェトプロテイン、癌胎児性抗原など、多くの種類があります。

消化管腫瘍マーカーの種類

1. アルファフェトプロテイン（AFP） （1）原発性肝癌患者の80％ではAFP＞400ng/mlであり、約20％の患者ではAFPが正常である。 AFP は画像検査よりも 6 ～ 12 か月早く異常を示す可能性があり、肝臓がんの早期診断の重要な根拠となります。肝硬変の患者は定期的に AFP を検査することが推奨されます。（２）ウイルス性肝炎および肝硬変のほとんどの症例では、AFPは400ng/ml未満である。（３）肝転移を伴う内胚葉癌、奇形腫、精巣癌、卵巣癌、胃癌などの患者ではAFPが上昇することがある。（4）AFPは妊娠3ヶ月目から上昇し始め、7～8ヶ月目にピークに達し、通常は400ng/ml未満となり、出産後3週間で正常値に戻ります。妊娠中に AFP が異常に上昇した場合は、胎児の神経管欠損や奇形の可能性を除外する必要があります。

2. 癌胎児性抗原（CEA） （1）CEAの上昇は、主に大腸癌、胃癌、肝臓癌、肺癌、膵臓癌、乳癌、卵巣癌、子宮頸癌、泌尿器系腫瘍などで見られます。その他の悪性腫瘍でも、程度の差はありますが陽性率が高くなります。（2）CEA値は、肝硬変、肝炎、肺気腫、腸憩室、直腸ポリープ、大腸炎などの良性疾患でも上昇することがあります。（３）癌が進行するほどCEA値が高くなり、陽性率も高くなります。腺癌が最も感受性が高く、次いで扁平上皮癌、低分化癌の順です。分化度が高いほど陽性率が高くなります。（4）CEAレベルは正常喫煙者では上昇する。（５）癌患者の胸部、腹水、消化液、分泌物ではCEA値が上昇することが多い。 3. 糖鎖抗原125（CA125） （1）卵巣癌では血清CA125が上昇し、陽性率は61.4％である。治療が奏効するとCA125は低下し、再発時には症状が出る前にCA125が上昇する。CA125は治療効果や再発を判断する良い指標となる。（２）卵巣以外の悪性腫瘍も一定の陽性率を示しており、子宮頸がん、子宮体がん、子宮内膜がん43％、膵臓がん50％、肺がん41％、胃がん47％、大腸がん34％、乳がん40％などとなっている。（３）その他の非悪性腫瘍も増加の程度は様々ですが、陽性率は低く、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、卵巣嚢胞、膵炎、肝炎、肝硬変などです。（4）CA125値の上昇は、多くの良性および悪性の胸水および腹水で認められます。（５）CA125は妊娠初期にも上昇することがある。

4. 糖鎖抗原15-3（CA15-3） （1）CA15-3は乳がん患者で上昇しており、乳がんの早期段階では感度が60％、乳がんの後期段階では感度が80％である。（２）その他の悪性腫瘍にも一定の陽性率があり、例えば肺がん、大腸がん、膵臓がん、卵巣がん、子宮頸がん、原発性肝がんなどがある。（３）肝臓、消化管、肺、乳房、卵巣などの非悪性腫瘍疾患の場合、陽性率は一般に10％未満である。 5. 炭水化物抗原19-9（CA19-9） （1）膵臓癌、胆嚢癌、胆管乳頭部癌では、CA19-9レベルが著しく上昇し、特に膵臓癌の後期では陽性率が75％に達することがあります。これは重要な補助診断指標ですが、早期診断の価値は大きくありません。（２）胃がんの陽性率は50％、大腸がんの陽性率は60％、肝臓がんの陽性率は65％である。（３）その他の悪性腫瘍にも一定の陽性率があり、例えば乳がん、卵巣がん、肺がんなどがある。（4）CA19-9は、急性膵炎、胆嚢炎、胆汁うっ滞性胆管炎、肝炎、肝硬変などの特定の胃腸炎でもさまざまな程度に増加します。 6. 糖鎖抗原72-4（CA72-4） （1）胃癌の陽性率は65～70％で、転移のある患者ではさらに高くなります。（２）大腸がん、膵臓がん、肝臓がん、肺がん、乳がん、卵巣がんにも一定の陽性率がある。

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