先天性心疾患の手術に最適な時期

先天性心疾患とは、生まれつきの心疾患のことです。最近では、多くの赤ちゃんが心臓病を持って生まれており、赤ちゃんとその両親の両方にとって非常にストレスと苦痛を伴います。先天性心疾患が発生すると、赤ちゃんは非常に不快な状態になり、重篤な場合には生命を脅かすこともあります。先天性心疾患の治療には手術が必要です。では、先天性心疾患の手術を受ける最適な時期はいつでしょうか?

調査によると、我が国では毎年約20万人の赤ちゃんがさまざまな先天性心疾患を持って生まれており、そのうち約30％が乳児期に死亡しています。しかし、さらに多くの赤ちゃんが適切な時期に検査を受けられず、病気が発見されるのが遅れてしまいます。

したがって、母親はそれが起こる前に予防策を講じ、赤ちゃんの先天性心疾患を早めに検査してもらう必要があります。しかし、先天性心疾患の「症状」があると診断された赤ちゃん全員が手術を受ける必要があるわけではないことに注意すべきだ。お母さんは急ぐ必要はありません。医師は具体的な状況に応じて、お母さんに手術を受けるか、赤ちゃんが自然に回復するのを待つことを勧めます。

一般的に、先天性心疾患の子供の場合、病気が軽度で成長や発達に大きな影響がなく、短期間で著しい進行がみられない場合は、急いで手術を受ける必要はありません。例えば、小さな心房中隔欠損症の約20％は自然に閉じるので、急いで手術する必要はありません。しかし、就学前に閉じなかった場合は、外科的治療が必要です。先天性心疾患の中には早期の手術を必要とするものもあり、そうでない場合には治療が遅れることになります。

先天性心疾患の手術をいつ受けるべきかご存知ですか?

1.大きな心室中隔欠損症、動脈管開存症、原発性心房中隔欠損症：これらの小児は左心室から右心室へのシャント量が多く、頻繁な呼吸器感染症、肺炎、心不全などの重篤な症状があり、薬物療法ではコントロールが困難です。初期段階では肺高血圧症も発生することがあります。このような患者は2歳までに手術を受ける必要があり、中には乳児期に手術が必要な患者もいます。そうしないと、重度の肺高血圧症が発生する可能性があり、手術の効果に影響したり、手術の時期が遅れたり、子供の成長や発達にも影響する可能性があります。

2.ファロー四徴症と肺弁閉鎖症: これら 2 種類の先天性心疾患は、静脈血が酸素供給のために肺循環に入るのを妨げます。心室中隔欠損症または動脈管を通り、酸素供給のために肺循環に入る血液はごくわずかです。罹患した子供は出生後すぐにチアノーゼを呈し、授乳中や泣くとチアノーゼが悪化します。早期に手術を行わないと、約 2/3 の子供が 1 年以内に死亡します。したがって、これらの患者は早期に緩和手術を受け、成長してから根治手術を受ける必要があります。

3.大動脈縮窄症および大動脈弓離断症：これら 2 つの先天性心疾患は、心室中隔欠損症および動脈管開存症と併発することがよくあります。大動脈縮窄症や大動脈弓の断裂により左心室の後負荷が増加し、一方では肺動脈に大量の血液が流入し、反復性肺炎、心不全、肺高血圧症を引き起こします。他方では上半身に高血圧、下半身に低血圧やチアノーゼが現れます。早期に外科的治療を行わないと、後で治療したとしても高血圧は長期間持続します。早期に外科的治療を受ければ、手術後に血圧は正常に戻ることができます。

先天性心疾患にはさまざまな種類があり、治療のタイミングもさまざまです。最適な時期を待つことができるものもあれば、出生後すぐに外科的に治療する必要があるものもあります。