前部虚血性視神経症

家族の高齢者が突然目が見えにくくなったり、一時的に失明したりした場合は、加齢による自然な視力低下だと決めつけず、早めに病院の眼科に連れて行き、総合的な検査を受けてください。これらの症状は前部虚血性視神経症によって引き起こされる可能性があるためです。すぐに治療しないと、視神経萎縮が起こり、最終的には失明につながる可能性があります。

1. コンセプト

出血性視神経症は、視力を深刻に脅かし、失明を引き起こすこともある一般的な視神経疾患の総称です。臨床的には、前眼部虚血性視神経症と後眼部虚血性視神経症の 2 種類に分けられます。中国人の主なタイプは、非動脈炎性前部虚血性視神経症です。前部虚血性視神経症は虚血性乳頭疾患とも呼ばれます。視神経乳頭の前部および篩状板領域に血液を供給する後毛様体血管の小枝が虚血状態になり、血液供給領域に局所梗塞を引き起こします。高齢者に多く見られます。

2. タイプ

1.非動脈炎性：動脈硬化症とも呼ばれます。 40～60歳の患者に多く見られ、糖尿病、高血圧、高脂血症などの危険因子がある場合があります。夜間低血圧は、特に高血圧治療薬を服用している患者では、この障害の一因となる可能性があります。

2. 動脈炎：前者よりも一般的ではありませんが、主に側頭動脈炎または巨細胞性動脈炎によって引き起こされる虚血性視神経症であり、70〜80歳の人によく見られます。視力障害と視神経乳頭浮腫は前者よりも顕著です。

3. 原因

1. 血管炎：巨細胞性動脈炎、結節性多発動脈炎、全身性エリテマトーデス、バージャー病、アレルギー性血管炎、ウイルス感染後血管炎、予防接種後血管炎、梅毒、放射線壊死。

2. 全身血管疾患、高血圧、動脈硬化症、糖尿病、片頭痛、大動脈炎、頸動脈閉塞性病変。

3. 血液疾患、真性多血症、鎌状赤血球症、急性低血圧（ショック）、G-6-PD欠乏症。

4. 白内障手術後の低血圧と緑内障。

症状

1. 突然の視力喪失、視神経乳頭浮腫および特徴的な視野欠損。片眼の視力および視野欠損は程度は様々であり、視野欠損は視神経症と一致し、急性期には視神経乳頭浮腫が見られ、続いて視神経乳頭萎縮、片眼性疾患では相対的求心性瞳孔欠損、または両眼非対称が見られます。

2. 一時的な視力低下。初期段階では、視神経乳頭がわずかに腫れて薄い赤色に見えますが、多くの場合は灰白色になり、視野が失われます。視神経乳頭の周囲に少数の神経線維層出血がみられることがありますが、1 ～ 2 週間以内に自然に消失します。また、綿状の滲出液がみられることもあります。

3. 視神経萎縮は 1 ～ 2 か月後に発生し、緑内障の眼における視神経萎縮のようにカップ状になることがあります。

1. 高血圧や動脈硬化症の人は、網膜動脈硬化症の対応する変化が現れることがあります。

5. 診断

1. 突然の視力低下、典型的な視野欠損。

2. 特に側頭動脈炎による頭痛および目の周りの痛み。

3. 眼底蛍光造影検査では、視神経乳頭の蛍光が弱いか、蛍光充填が遅いか全く蛍光が見られなかった。眼球圧迫試験の眼圧回復率は著しく低かった。

5. 眼底の変化: 初期段階では、視神経乳頭の一部または全体の色が薄くなり、縁がぼやけます。軽度から中程度の浮腫があります。視神経乳頭と近くの網膜に少量の出血が起こることがあります。末期になると、視神経乳頭の浮腫は治まり、視神経乳頭の一部または全体が青白くなり、網膜血管が薄くなります。

6. 視野の変化: 四半盲または半盲である可能性がありますが、水平または垂直の正中線で区切られていません。生理的盲点に関連する弧状の視野欠損です。

6. 治療

1.コルチコステロイドを早期に使用すると、虚血によって引き起こされる滲出液や浮腫を軽減できます。

2. 眼圧を下げる薬。

3.血管拡張剤とマルチビタミンを使用してください。

VII. 予防

目の血管の閉塞や虚血を避けるために、目の衛生に注意し、運動を強化し、軽い食事を摂ってください。