喫煙をやめると水疱は自然に治りますか?

喫煙をやめると水疱は自然に治りますか?

水疱性肺疾患は、肺の損傷が回復不可能な状態です。現時点では、治療に有効な薬はありません。最も一般的な治療法は手術であり、これが唯一の治療法です。水疱の原因は多岐にわたりますが、喫煙はそれらと密接に関係しています。そのため、患者は速やかに禁煙する必要があります。禁煙しても水疱は治りませんが、肺に十分な休息と回復を与えることができます。

治療の原則:嚢胞は不可逆的な肺疾患であり、効果的な薬物治療はありません。手術が唯一の治療法ですが、水疱のある患者全員が手術を必要とするわけではありません。偶然発見された無症状の水疱は、通常、治療の必要はありません。慢性気管支炎や肺気腫の患者の場合は、主に原発病変を治療する必要があります。二次感染が起こった場合は抗生物質を使用する必要があります。ブラが胸腔の片側の1/3~1/2より大きい場合、巨大ブラと呼ばれます。周囲の肺組織を圧迫し、換気灌流比を変える可能性があるため、手術で良好な結果が得られます。実質内水疱が広範囲に及んでいる場合、外科的治療は対症療法のみとなります。

手術の適応は以下のとおりです。1. 片側の胸腔の 1/3 から 1/2 以上を占める大きなブラがあり、臨床症状があるものの肺に他の病変がない患者は、ブラを外科的に切除することで、圧迫されている肺組織を再度拡張し、呼吸面積を増やし、肺内シャントを取り除き、動脈血酸素分圧を高め、気道抵抗を減らし、換気量を増やし、胸の圧迫感や息切れなどの呼吸困難の症状を改善できます (図 2)。 2. 破裂したブラによる自然気胸は、胸腔穿刺や胸腔穿刺などの非外科的治療で治癒できますが、再発性自然気胸は外科的に治療する必要があります。手術では、気胸の再発を防ぐために、ブラを結紮または縫合し、胸膜摩擦によって胸膜を密着させて固定します。 3. 血胸患者の臨床症状は時には非常に重篤で、胸痛、呼吸困難、一連の内出血症状を伴うことが多い。臨床的には、病状の変化を注意深く観察し、短期間で輸血や胸腔穿刺などの非外科的処置を行うべきである。症状が明らかに改善しない場合は、思い切って開胸手術を行うべきである。この時、活動性出血が激しくなることが多く、非外科的治療と観察が長すぎると病気の進行が遅れることが多く、予後は外科的止血ほど良くありません。

4. 再発性水疱性感染症の患者には積極的な外科的治療が推奨されます。手術中は、肺の健康な組織を可能な限り温存し、肺胞切除と縫合のみを行うか、肺機能の不必要な喪失を避けるために局所肺組織楔状切除を行う必要があります。

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