肺に影があり、3年間変化がない場合はどうすればいいですか?

現在、臨床現場で胸部疾患を検査する主な方法はレントゲンです。検査後に肺に影が見つかる患者さんは多く、肺がんを患っているのではないかと不安になり、非常に怖がります。同時に、患者さんは非常に神経質になり、生活や仕事に大きな支障をきたします。患者さんの中には、3年間肺に影が見られない人もいます。では、3年間肺に影が見られないときはどうすればいいのでしょうか？

まず、肺に3年間変化のない影がある場合はどうすればよいでしょうか？ 感染性肺疾患には以下のものがあります： 肺炎：病原微生物（細菌、マイコプラズマ、クラミジア、ウイルスなど）によって引き起こされる肺の感染症です。レントゲン検査で肺の影が現れるほか、咳、痰、発熱、胸の圧迫感、倦怠感、呼吸困難などの症状も現れます。重症の場合は感染性毒素性ショックを起こすこともあります。最も一般的な病原微生物は細菌です。胸部X線写真では、薄片状の影が現れることがよくあります。重症の場合は、肺葉全体が影響を受けることがあります。定期的な血液検査で、白血球数の大幅な増加が明らかになることがあります。抗生物質による抗炎症治療後、胸部X線検査で肺の影が大幅に減少しているか、完全に消えていることがわかります。通常、患者は2週間の治療で回復します。

2つ目は肺結核です。これは特殊な細菌である結核菌によって引き起こされる肺の感染症で、近年その発生率が増加しています。一般的な発生場所は、肺上部の頂点、後部、両側の下葉の背部です。影は散在した薄片のように見え、石灰化巣、時には球状病変や粟粒状病変が含まれることがあります。まれに、片方の肺葉全体が影響を受け、いわゆる「破壊された肺」になることがあります。患者は、咳、痰、喀血、午後の微熱、倦怠感、寝汗、食欲不振などの結核中毒の症状を示すことが多いです。痰の中に抗酸菌が検出され、皮膚ツベルクリン反応が強陽性であれば、通常は診断が確定します。肺結核の患者の多くは抗結核薬（レミフェン、レボフロキサシン、エタンブトールなど）による治療でよく反応しますが、球状の結核病変に空洞が混在している場合や「肺の損傷」がある場合は、胸部手術で切除する必要があります。

3年間変化のない肺の影がある場合、どうしたらよいでしょうか？ 吸入障害、気管切開または挿管、誤嚥、肺水腫、無気肺、ショック、外科的麻酔、創傷の侵襲性感染、化膿性血栓性静脈炎などがないか注意してください。呼吸困難、体温変化、咳、痰の増加、痰の特徴などに注意してください。臨床症状は熱傷中毒症や敗血症と区別す​​る必要があります。