胃洗浄の禁忌

胃洗浄は非常に重要な救命処置です。例えば中毒の場合、胃の中にまだ吸収されていない毒物を除去するために胃洗浄が必要となります。胃洗浄はさまざまな中毒事件に対処できますが、状況にもよります。食道静脈瘤などの一部の患者は胃洗浄に適していません。つまり、胃洗浄にも禁忌があります。不適切な状況で強制的に胃洗浄を行うと、逆効果になる可能性があります。では、胃洗浄の禁忌は何でしょうか?

胃洗浄の目的は、胃から有害物質を除去することです。その適応症は次のとおりです。

1. 薬物や毒物の偶発的な摂取。

2. 新生児が出生後に繰り返し嘔吐し、羊水誤嚥が疑われる。

3. 完全幽門閉塞および不完全幽門閉塞。

4. 急性および慢性の胃拡張。

5. 乳児のバリウム食血管造影検査後、嘔吐中にバリウムを誤って吸入しないようにしてください。医学教育ネットワークの検索と編集

禁忌

1. 強酸や強アルカリなどの腐食性の薬剤を服用している場合は、胃穿孔を防ぐため胃洗浄を行わないでください。

2. 食道または噴門狭窄または閉塞、大動脈弓部瘤、最近の上部消化管出血、食道静脈瘤、胃癌などの患者には胃洗浄は禁忌です。昏睡状態の患者には慎重に胃洗浄を行う必要があります。

予防

1. 胃洗浄は主に急性中毒に使用され、食べ物を素早く吐き出す必要があります。遅れると毒の吸収が促進され、生命が危険にさらされるため、時間との戦いで、一秒一秒を争って、素早く物品を準備し、すぐに胃洗浄を行う必要があります。

2. 胃洗浄の一般的な原則は、できるだけ早く行うことです。一般的に、胃洗浄は毒物を摂取してから 4 ～ 6 時間以内に行うと最も効果的です。しかし、患者によっては、治療を受けてから 6 時間以上経過している場合があります。この場合、胃洗浄が考慮される場合があります。以下の要因により、毒物が胃に長時間残留する可能性があります。①患者の胃腸機能が悪く、毒物が胃に長時間残留する。②吸収された毒物が再吸収される。③より多くの毒物が胃に入る。④毒物自体がカプセル殻を持っている場合など、一部の毒物はゆっくりと吸収されます。

3. 胃へのカテーテルの挿入は、優しく、素早く、巧みに行い、胃内にカテーテルが入ったことを確認してから洗浄を開始します（胃液の抽出が最も確実です）。洗浄中にカテーテルを誤って気道内に挿入しないように注意してください。挿管中にひどい咳、息切れ、チアノーゼの症状が現れ、チューブが誤って気道に挿入されたことが示された場合は、すぐにチューブを取り外し、再挿管する必要があります。昏睡状態または挿管状態で嘔吐している患者は誤嚥性肺炎を起こしやすいため、慎重に予防する必要があります。

4. 温かい沸騰水は最も一般的に使用される胃洗浄液であり、効果的で安全です。2％重炭酸ナトリウム溶液は有機リン系農薬による中毒によく使用されますが、トリクロルホン、サリチル酸塩、強酸による中毒には使用しないでください。1：5000過マンガン酸カリウム溶液はアルカロイドと有毒キノコアルカロイドに対する酸化解毒効果がありますが、パラチオン中毒患者の胃洗浄に使用することは禁止されています。したがって、胃洗浄液の選択はさまざまな毒物に応じて検討する必要があり、清潔な水のみが最も広く使用されています。

5. 胃洗浄の1回あたりの注入量は多すぎないようにしてください。一般的には、1回あたり300～500mlを注入した後、吸引を行います。特に、電動モーターの陽圧を利用して胃洗浄液を注入する場合は、注意深く観察する必要があります。500mlに達したら、陽圧をオフにして陰圧吸引に切り替えます。過剰な注入量によって急性胃拡張や胃穿孔が発生するのを防ぐため、操作者は機械の電源を入れた直後に部位を開けないでください。一度に過剰な注入量があると、大量の毒物が腸に入りやすくなり、毒物の吸収が増加する可能性があります。電動胃洗浄機を使用する場合は、胃に空気が入りすぎないように、必ずボトルに胃洗浄液を追加してください。絞り閉塞を伴う潰瘍性疾患に対して胃洗浄を行う場合、穿孔や出血を防ぐために洗浄量を少なくし、圧力を低くする必要があります。

6. 毒物の腐食性が強い場合、胃洗浄は一定の損傷を引き起こし、挿管中に穿孔を引き起こす可能性があります。一般的に胃洗浄を行うことはお勧めできません。大量の液体が入ると、胃の穿孔や裂傷を引き起こしやすくなります。発作を起こしやすい患者に挿管すると、発作が誘発される可能性があります。昏睡状態の患者に胃内挿管を行うと誤嚥性肺炎を起こしやすいため、胃洗浄は慎重に行う必要があります。胃洗浄が必要な場合は、誤嚥による窒息を防ぐために、枕を使わず、頭を片側に傾けて横たわらせます。食道静脈瘤の患者には胃洗浄は推奨されません。