急性冠症候群には何が含まれますか?

急性冠症候群とは、冠動脈のアテローム性動脈硬化性プラークの破裂または侵入により引き起こされる、完全な血栓症を伴う包括的な疾患発現を指し、心筋梗塞、不安定狭心症などが含まれます。これは比較的重篤な血管疾患であり、比較的重篤なタイプの冠状動脈性心疾患です。高齢者や高血圧、高血糖などの患者によく発生します。

急性冠症候群には何が含まれますか?

1. 安定狭心症の胸痛は、肉体労働や感情的興奮（怒り、不安、過度の興奮など）によって引き起こされることが多く、食べ過ぎ、寒さ、喫煙、頻脈、ショックなどによっても引き起こされることがあります。痛みは通常、ハードな一日の終わりではなく、運動中または興奮中に発生します。典型的な狭心症は、同様の状況で再発することがよくありますが、時には同じ運動で午前中にのみ狭心症が起こり、午後には起こらないこともあります。痛みが発生した後、徐々に悪化し、3～5 分以内に消えることがよくあります。症状を引き起こした最初の活動をやめるか、舌下ニトログリセリンを服用すると、数分以内に症状が緩和されます。

2. 大動脈解離の胸痛は、発症時にピークに達し、背中、肋骨、腹部、腰、下肢に広がることがよくあります。両上肢の血圧と脈拍に明らかな差がある場合があります。大動脈弁閉鎖不全の症状が現れる場合があり、時には混乱や片麻痺などの神経損傷の症状が現れることもあります。しかし、鑑別のための血清心筋壊死マーカーの上昇は見られません。 2次元心エコー検査、X線検査、または磁気共鳴断層撮影が診断に役立ちます。 3. 急性肺塞栓症は胸痛、喀血、呼吸困難、ショックを引き起こす可能性があります。しかし、チアノーゼ、肺弁領域の第二心音亢進、頸静脈怒張、肝腫大、下肢浮腫など、右心負荷の急激な増加の症状がみられます。心電図では、誘導 I の S 波の深まり、誘導 III の Q 波の顕著な反転、胸部誘導の遷移領域の左シフト、右胸部誘導の T 波の反転が見られ、これらを使用して識別できます。

4. 急性腹症急性膵炎、消化性潰瘍穿孔、急性胆嚢炎、胆石症などはいずれも上腹部の痛みを伴い、ショックを伴うこともあります。注意深い病歴、身体検査、心電図、血清心筋酵素およびトロポニン測定が特定に役立ちます。 5. 急性心膜炎心膜炎の痛みと発熱は同時に起こり、呼吸や咳によって悪化します。初期には心膜摩擦音が聞こえますが、心膜腔内に滲出液が現れると、この音と痛みは消えます。全身症状は一般に AMI ほど重篤ではありません。aVR を除き、心電図の他の誘導では、下向き弓状の ST 部分上昇、T 波の逆転が見られ、異常な Q 波はありません。

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