痛風とリウマチの違い

痛風やリウマチは日常生活で非常によく見られる病気であり、

1. 痛風とリウマチ

「痛風」は家族歴のある遺伝性疾患であり、近年その発症率が増加しています。これは、プリン代謝障害によって引き起こされる代謝疾患であり、関節、結合組織、腎臓の炎症性変化を特徴とします。体内でプリン代謝産物である尿酸が過剰に生成され、腎臓の排泄能力を超えると、尿酸が血液や組織に蓄積し、「痛風」を引き起こします。急性発作期には、関節の痛み、赤み、腫れがよく見られ、「リウマチ性」関節炎と誤診されやすいです。リウマチとは、筋肉や関節の痛みを特徴とする病気の一種を指します。これは主に体の結合組織に影響を及ぼし、免疫系の損傷によって引き起こされる可能性があります。伝統的な中国医学では、風、寒さ、湿気、熱などの外的邪気が人体に侵入し、経絡を塞ぐことで引き起こされると考えられています。

現代医学では、特定の病気を指すのではなく、滑液包炎、強直性脊椎炎、癒着性滑液包炎、変形性関節症、乾癬性関節炎、リウマチ熱、関節リウマチ/再発性リウマチ、全身性エリテマトーデス、巨細胞性動脈炎、多発性筋炎、腱鞘炎、線維筋痛症、炎症性腸関節炎、リウマチ性心疾患などを含む一連の病気の総称です。世界中の伝統医学ではリウマチの治療に多くの種類のハーブが使用されており、現代医学では上記の疾患ごとに異なる治療法があります。

2. 両者の違い

どちらの病気も関節痛を引き起こしますが、リウマチは主に膝、肩、腰などの大きな関節に痛みを引き起こし、明らかに天候の変化に関連しています。臨床検査では、リウマチ指標が高く、赤血球沈降速度も高いことが示されています。痛風は、足の親指の痛みとして現れ、夜中に足が地面に触れていないことが多く、一般的に赤み、腫れ、熱感、痛みがあります。気候とは密接な関係がありません。臨床検査では、血中尿酸濃度が高いことが示されています。痛風は主に40歳以上の男性に見られ、夜間に突然激しい痛みが発生することが多く、ほとんどが急性関節炎を伴い、赤み、腫れ、痛みから始まり、72時間以内にピークに達し、1〜2週間で自然に消え、数年後に再発します。動物の内臓、イワシ、酵母、タバコ、アルコールなどプリンを多く含む食品を摂取すると、血液や組織に高尿酸が蓄積し、足指の関節の周りによく見られる痛風結節が形成されやすくなり、腎臓結石も形成されます。

3. リウマチ

急性リウマチ性関節炎は、連鎖球菌感染に関連するアレルギー疾患です。思春期に多く見られ、関節リウマチの罹患後に発症することが多い。膝、足首、肘、手首などの大関節に遊走性関節炎として現れることが多く、同時に心筋や弁も損傷する。つまり、この病気は「関節を舐めながら心臓を噛む」という症状を同時に呈することもある。両者の治療法は異なります。

4. 痛風

痛風の症状は、コルヒチンなど、プリン代謝を阻害し、尿酸の排泄を促進する薬剤によって抑制されます。関節リウマチはサリチル酸系の薬で治療されます。時間が経つにつれて、痛風は関節に繰り返し発作を引き起こし、組織を損傷するだけでなく、骨端を侵食します。痛風結節の沈着と相まって、関節は慢性的に炎症を起こして変形し、関節リウマチと間違えられやすくなります。

関節リウマチは、関節病変を特徴とする慢性の全身性自己免疫疾患です。これは遺伝性であり、複数の要因の複合的な影響に関連する原因不明の慢性疾患です。適切な時期に治療しないと、ほぼすべての内臓が影響を受けます。すべての関節に破壊的な病変が発生し、関節が徐々に変形して硬くなり、手は爪状になり、機能の喪失や麻痺、骨や骨格筋の萎縮を伴い、関節外症状を伴うことがよくあります。臨床検査では、リウマチ因子が陽性となる場合があります。この病気は炎症性、進行性、対称性、破壊性の関節疾患であり、朝の関節のこわばり、痛み、腫れ、機能障害が主な臨床症状です。軽度の場合は関節機能に影響を及ぼし、重度の場合は障害を引き起こし、非常に稀な重症の場合は頸椎の損傷により高度対麻痺を引き起こしたり、重要な臓器の血管が関与して生命を脅かすこともあります。中医学では「関節炎」に分類され、病状が長く、治りにくい病気です。多くの学者は、関節リウマチは「金奎耀」の「力症」に近いと考えており、他の関節炎と区別するために「頑固関節炎」または「瓜関節炎」と呼ばれています。

関節リウマチは単独で発症することは稀で、通常は重篤な関節炎となります。急性期には「リウマチ性心筋炎」となることが多く、慢性期には「リウマチ性心疾患」となることが多いです。抗ストレプトアビジンO検査（ASO）は陽性でした。