それはリンパ節を探し、腫れたリンパ節を考えることです。リンパ節は哺乳類特有の臓器(水鳥も2対のリンパ節を持っています)であり、人体にとって重要な免疫器官です。それは円形または楕円形の構造で、主に首、腸間膜、腋窩、鼠径部に集中しており、リンパ管につながっています。正常な人の表在リンパ節は直径0.5cm未満と非常に小さく、表面は滑らかで柔らかく、周囲の組織との癒着はなく、圧痛もありません。腫れたリンパ節は人体の灯台であり警報装置です。 検査方法1. 検査の順序全身の身体検査では、リンパ節の検査は対応する身体部位の検査中に行う必要があります。見逃しを避けるために、リンパ節を検査する順序に特別な注意を払う必要があります。頭頸部リンパ節の検査順序は、耳介前リンパ節、耳介後リンパ節、後頭リンパ節、顎下リンパ節、オトガイ下リンパ節、前頸部リンパ節、後頸部リンパ節、鎖骨上リンパ節です。上肢リンパ節の検査順序は、腋窩リンパ節、滑車リンパ節です。腋窩リンパ節は、頂端群、中心群、胸部群、肩甲下群、外側群の順に検査します。下肢リンパ節の検査順序は、鼠径部(上部群、下部群)、膝窩です。 2. 検査方法:リンパ節の検査方法は、視診と触診です。視診では、局所の所見(皮膚が盛り上がっているか、色の変化があるか、発疹、瘢痕、瘻孔があるかなど)だけでなく、全身の状態にも注意を払う必要があります。リンパ節を検査する主な方法は触診です。検査官は人差し指、中指、薬指を合わせます。指先を検査部位の皮膚の上に平らに置き、滑らせるように触診します。ここで言う摺動とは、腹部を圧迫した際に皮膚と皮下組織が摺動することを指し、摺動方法は互いに直交する複数の方向への摺動や回転摺動などがあり、リンパ節と筋肉や血管の結節を区別するのに役立ちます。 3. 検査内容リンパ節を検査する場合は、位置、大きさ、形、数、配列、表面性状、質感、圧痛、可動性、境界明瞭性、局所皮膚の発赤、腫れ、瘢痕、瘻孔などの有無に注意を払う必要があります。リンパ節は大きくも小さくもなります。リンパ節腫大とは、リンパ節が内部の細胞増殖や腫瘍細胞の浸潤により大きくなる現象を指します。正常な人ではリンパ節が500~600個ほどありますが、鎖骨の下のリンパ節は触知できないことが多いです。触知できる場合はリンパ節が異常に腫れていることを意味します。リンパ節腫大は非常に一般的であり、あらゆる年齢層の人々に発生する可能性のある一般的な臨床症状です。リンパ節腫大は、細菌やウイルスの感染、悪性リンパ腫、白血病、壊死性過形成リンパ節腫脹、異常な細胞増殖や代謝など、さまざまな疾患で見られます。痛みを伴うリンパ節腫大は、主に急性炎症によって引き起こされ、非特異的リンパ節炎のように局所の発赤、腫れ、熱感などの炎症症状を伴うことが多いことが分かっています。一方、痛みを伴わないリンパ節腫大は、悪性腫瘍の転移リンパ腫などでよく見られます。しかし、リンパ節の腫れのみと診断された患者の場合、特に良性か悪性かを確認するために、さらに検査を受けることが最善です。一般的にリンパ節腫大の系統的検査としては、頸部、腋窩、腹部などの深部リンパ節検査、一般血液検査、骨髄検査、リンパ節穿刺針吸引細胞診(リンパ節腫大が明らかで表面に位置する場合)、リンパ管造影検査などが挙げられますが、具体的な検査項目は主治医が決定する必要があります。 |
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