十二指腸乳頭

十二指腸乳頭について言えば、ほとんどの人はよく知りません。このタイプの病気には多くの原因があります。一般的な治療法は手術です。十二指腸乳頭の外科的治療は、症状を迅速に緩和し、病気が進行し続けるのを防ぐことができます。ただし、十二指腸乳頭の手術を行う前に、患者はさまざまな身体検査を受ける必要があり、病気のレベルも分類する必要があります。以下は、十二指腸乳頭の詳細な紹介です。

十二指腸乳頭腫瘍の患者は、初期段階、特に黄疸が出る前には特定の症状や徴候がないため、診断が困難です。 B-超音波を用いて軽度から中等度の肝内胆管および肝外胆管拡張を手がかりとして検出し、さらに検査して早期診断を下す方法は、依然として実用的かつ効果的な方法です。このグループでは、複数回のB-超音波検査により、16例すべてで肝内胆管および肝外胆管拡張が見つかりました。3例では、黄疸発症前に総胆管の直径が10～13 mmに達していました。B-超音波では膵管拡張も同時に検出でき、このグループでの検出率は75% (12/16) でした。胆管と膵管が同時に拡張している場合は、乳頭占拠性病変が強く疑われ、さらにファイバースコープによる十二指腸鏡検査を実施する必要があります。これは十二指腸乳頭腫瘍の早期診断に重要な方法であり、日常的に行うべきである。このグループでは、6例がこの検査を受け、4例が診断され、コンプライアンス率は66％であった。

十二指腸切除術。十二指腸乳頭の局所切除は、膵頭十二指腸切除術に耐えられない患者に対する緩和手術として用いられることがある[1,2]。早期の十二指腸乳頭腫瘍の場合、乳頭周囲の腸壁、遠位胆管、膵管の広範囲切除も、ある程度は根治的役割を果たす可能性があります。文献によると、この手術の死亡率は膵頭十二指腸切除術よりも大幅に低いが、5年生存率は同様であると報告されている[2]。局所切除の適応は、高分化十二指腸乳頭癌、腫瘍径<10 mm、リンパ節転移なしです。

十二指腸乳頭癌の診断と治療には、術中の慎重な探索が非常に重要であると私たちは考えています。十二指腸の後腹膜部分を探索し、乳頭病変を触診し、リンパ節転移を理解する必要があります。局所切除を行う場合、切刃は腫瘍から少なくとも 10 mm 離す必要があります。拡張した膵管を見つけて損傷を防ぎ、胆管と膵管が腸腔に開いていることを確認して胆膵瘻の合併症を防ぐ必要があります。腸の縁と胆管と膵管で 3 回の生検を定期的に実行します。残存腫瘍が見つかった場合は、切除範囲を拡大するか、代わりに膵頭十二指腸切除術を実施する必要があります。

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