傷口の肉芽組織は自然に消えるのでしょうか？

傷が徐々に改善するにつれて、新しい組織が徐々に成長し始めます。このとき、傷の血管と神経もゆっくりと成長します。新しい細胞はより敏感です。少しでも刺激されると、かゆみ現象が発生します。多くの人がこの感覚を持っています。傷が徐々に改善すると、かゆみが発生しますので、感染を避けるために、この時点では手で引っかかないでください。

傷の治癒過程

最も軽度の外傷は皮膚の表皮に限られますが、やや重度の場合には皮膚や皮下組織の破裂や創傷が伴い、重度の外傷には筋肉、腱、神経の破裂や骨折が含まれる場合があります。以下は創傷治癒の基本的なプロセスです。

1. 急性炎症期

傷の初期の変化は、さまざまな程度の組織壊死、血管破裂、局所の出血です。数時間以内に炎症反応が起こり、うっ血、漿液滲出、白血球の遊撃戦として現れ、局所の赤みと腫れが生じます。主な白血球は好中球で、3日後にはマクロファージに変化します。血液と傷口の滲出液に含まれるフィブリノーゲンはすぐに凝固して血栓を形成します。一部の血栓の表面は乾燥してかさぶたを形成します。血栓とかさぶたは傷口を保護する役割を果たします。

2. 細胞増殖段階

創傷収縮が2～3日続いた後、創傷の端にある皮膚と皮下組織の全層が中心に向かって移動し、創傷は急速に縮小し、14日ほどで縮小が止まります。創傷収縮の意義は創傷面積を縮小することです。実験では、傷を 80% 軽減できることが示されていますが、個々のケースにおける傷の軽減の程度は、動物の種類、傷の場所、傷の大きさや形によって異なります。創傷の収縮は、創傷端で新たに生成された筋線維芽細胞の引っ張り効果によって引き起こされ、コラーゲンとは関係ありません。なぜなら、傷が収縮する時期は、まさに筋線維芽細胞が増殖する時期だからです。 5-HT、アンジオテンシン、ノルエピネフリンは創傷収縮を促進しますが、グルココルチコイドと平滑筋拮抗薬は創傷収縮を抑制します。コラーゲンの形成を阻害しても創傷の収縮には影響がなく、皮膚移植によって創傷の収縮を止めることができます。

3. 瘢痕形成段階

肉芽組織の増殖と瘢痕形成は3日目頃から始まり、肉芽組織が傷の底と縁から成長して傷を埋めます。毛細血管は1日あたり約0.1～0.6mmの速度で成長し、その方向は創傷面に対して垂直でループ状に湾曲していることが多いです。肉芽組織には神経がないので、感覚はありません。

4. 表皮やその他の組織の再生

外傷の発生後 24 時間以内に、創傷の端にある表皮基底層が増殖し、血栓の下の創傷の中心に向かって移動して、肉芽組織の表面を覆う単層の上皮を形成します。