肝胆石の症状は何ですか?

結石は体のさまざまな部位に現れますが、最も一般的なものは肝結石と胆石です。サイズが大きすぎる場合は、手術が最適な治療法です。サイズが小さい場合は、いくつかの物理的な方法で解決できます。したがって、肝臓や胆石の症状を理解し、子供がまだ比較的幼いうちに早期に病気を特定することは、治療に非常に役立ちます。では、胆石の症状は何でしょうか?

肝結石の臨床症状

その臨床症状は多くの場合非常に非典型的です。具体的には、次のようにまとめることができます。

1.病気の経過の間には、症状が現れないか、または上腹部に軽い不快感があるだけの場合があります。

2.急性期には、急性化膿性胆管炎やさまざまな程度のシャルコー三徴の症状が現れることがあります。具体的には、以下の側面で現れます。

1.上腹部の痛み：典型的な胆道疝痛または持続的な膨張痛として現れることがあります。明らかな痛みはないものの、周期的に起こる激しい悪寒と発熱を伴う患者もいます。この周期的な断続的な発作は、肝内胆管結石の特徴的な臨床症状です。

2.悪寒、発熱、黄疸を伴う胆道疾患または急性胆管炎の長期の病歴がある可能性があります。

3.肝臓の患部と胸部の下部に頻繁に痛みや不快感があり、背中や肩に広がることが多い。

4.肝管の片側が閉塞すると、黄疸が現れないか、または非常に軽度の黄疸が現れます。

5.重度の胆管炎を併発すると、全身状態がより深刻になり、急性発作後の回復が遅くなります。

6.検査中、肝臓部位に明らかな圧痛と打診痛があり、肝臓は非対称に腫大し圧痛がある。

7.全身状態が著しく低下し、患者の 90% に低タンパク血症が見られ、患者の 1/3 に明らかな貧血が見られます。

8.末期になると、肝臓や脾臓の腫大、門脈圧亢進症などの症状が現れます。

胆石の臨床症状

1. 胆石

症状は結石の大きさや位置、閉塞や炎症の有無によって異なります。胆石患者の中には、生涯にわたって無症状のままでいる人もおり、これを隠れ胆石と呼びます。胆石が大きくなると、腹部の中央または右上の膨張や不快感、げっぷ、脂っこい食べ物への嫌悪感などの消化不良の症状を引き起こすことがあります。小さな結石は、満腹時や脂っこい食事の後、または夜間に横になったときに胆嚢管を塞ぎ、胆道疝痛や急性胆嚢炎を引き起こすことがあります。胆嚢の収縮により、小さな結石が胆嚢管を通って総胆管に入り、閉塞性黄疸を引き起こすことがあります。結石の中には胆管を通って十二指腸に排出されるものもあれば、胆管内に留まり二次胆管結石になるものもあります。結石は感染を起こさずに胆嚢管を長期間閉塞し、胆嚢水腫のみを引き起こすこともあります。このとき、明らかな圧痛のない腫れた胆嚢が触知できます。感染がない場合、胆石は通常、特別な症状を引き起こさないか、右上腹部に軽い圧痛を引き起こすだけです。しかし、急性感染症の場合は、腹部の中央と右上に圧痛と筋肉の緊張が生じることがあり、ときには胆嚢の腫大と圧痛を感じることもあります。

2. 肝胆石

肝内結石症は肝内胆管系に結石が形成されることを指すため、肝内胆管結石とも呼ばれます。肝外胆管結石と併存することが多いですが、単純肝内胆管結石（真性肝内結石とも呼ばれる）もあります。近年、肝内胆管結石の症例が増加しており、その多くはビリルビン結石に分類されます。肝胆石は、ほとんどが黄緑色の塊状または「泥状」の石で、そのほとんどがビリルビンカルシウムです。胆石の中心部には回虫の卵が見つかることが多いため、胆管結石は回虫による胆管閉塞と胆管内の細菌感染によって起こると考える人もいます。

肝胆道結石は、主に左葉肝管に発生します。肝臓の左外葉の上部と下部の合流部の胆管はわずかに拡張しており、結石は主にそこに留まります。右側の肝胆道結石は、主に右後葉の胆管に発生します。

臨床的特徴は以下のように現れることが多いです。

（１）患者は胆石患者よりも若年であり、その一部は肝内胆管の先天異常を有する。患者は、幼少期から腹痛、悪寒、発熱、黄疸を繰り返し経験していることが多いです。

（２）肝機能は低下しているが、胆嚢機能は正常な場合がある。再発性発作期にはさまざまな肝機能異常が起こり、間欠期にはアルカリホスファターゼが上昇することがあります。長期にわたると肝葉の萎縮や肝線維化につながることがあります。

（３）腹痛、黄疸、発熱が主な症状ですが、典​​型的な重度の疝痛が起こることはまれです。

（４）合併症は多数あり、重篤である。より一般的なものとしては、化膿性肝内胆管炎、肝膿瘍、胆管出血などがあります。

（５）胆嚢造影では、肝外胆管の拡張を伴わずに肝内胆管の拡張が認められ、肝管内に小さな透過像が認められることがある。