妊婦における硫酸マグネシウム注入の効果

硫酸マグネシウム注射液は抗けいれん薬です。妊婦の妊娠性高血圧症に対して一定の治療効果を発揮します。妊婦の妊娠性高血圧症や子癇前症にも良い効果があります。早産疾患の治療によく使われます。中等度から重度の妊娠性高血圧症に良い治療効果があります。点滴が速すぎると、顔面紅潮、口渇、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こす可能性があります。

投与量

1. 中等度から重度の妊娠高血圧症候群、妊娠中毒症、子癇の治療には、初回投与量2.5～4gを25%ブドウ糖注射液20mlで希釈し、5分以内にゆっくりと静脈内注射し、その後1時間当たり1～2gずつ点滴静注します。 24時間の総量は30gで、膝腱反射、呼吸数、尿量に基づいて監視されます。 2. 早産の治療における投与量および方法は、妊娠高血圧症の治療と同様です。初回投与量は 4 g で、25% グレープジュース注射液 20 ml で希釈し、5 分以内にゆっくりと静脈内に注射します。その後、25% 硫酸マグネシウム注射液 60 ml を 5% グレープジュース注射液 1000 ml に加え、子宮収縮が停止してから 2 時間後まで 1 時間あたり 2 g の速度で静脈内に点滴します。その後、効果を維持するために経口 β アドレナリン受容体作動薬を服用します。

副作用

1.硫酸マグネシウムの静脈注射は、顔面紅潮、発汗、口渇などの症状を引き起こすことが多いです。急速な静脈注射は、吐き気、嘔吐、動悸、めまい、眼振を引き起こす場合もあります。注射速度を遅くすることで、これらの症状は消えることがあります。 2.腎不全や薬剤の大量投与の場合、血中マグネシウム蓄積が起こることがあります。血中マグネシウム濃度が5mmol/Lに達すると、筋肉の興奮性が抑制され、感覚反応が鈍くなり、膝腱反射が消失し、呼吸が抑制され始めることがあります。血中マグネシウム濃度が6mmol/Lに達すると、呼吸停止、不整脈、心ブロックが起こることがあります。さらに濃度が上昇すると心停止を引き起こす可能性があります。 3.硫酸マグネシウムを継続的に使用すると便秘を引き起こす可能性があり、一部の患者では麻痺性腸閉塞を発症する場合がありますが、これは投薬を中止すると改善します。 4.まれに、血中カルシウム濃度が低下し、低カルシウム血症が再発することがあります。 5.マグネシウムイオンは胎盤を自由に通過するため、新生児の高マグネシウム血症を引き起こし、筋緊張の低下、吸啜能力の低下、活動性の低下、泣き声の低さなどの症状が現れ、呼吸抑制を起こす赤ちゃんもいます。 6.少数の妊婦が肺水腫を発症します。

予防

1.硫酸マグネシウム注射液を使用する前に腎機能の検査を必ず行い、腎機能が低下している場合は慎重に使用し、投与量を減らす必要があります。2.心筋損傷や心ブロックの場合には、注意して使用するか、まったく使用しないでください。 3.各投薬の前と最中は、定期的に膝腱反射の検査、呼吸数の測定、尿量の観察、血液採取による血中マグネシウム濃度の検査を実施する必要があります。膝腱反射が著しく弱まるか消失した場合、または呼吸数が 1 分間に 14 ～ 16 回未満、尿量が 1 時間あたり 25 ～ 30 ml 未満、または 24 時間あたり 600 ml 未満の場合は、投薬を直ちに中止する必要があります。 4.投薬中に突然胸の圧迫感、胸痛、息切れが起こった場合は、肺水腫を早期に発見するために、適時に聴診を行い、必要に応じて胸部X線検査を行う必要があります。 5.急性マグネシウム中毒が発生した場合、静脈注射によりカルシウムを救出することができます。一般的に使用されるのは、10％グルコン酸カルシウム注射液10mlをゆっくりと注射する方法です。 6.妊娠温存治療中は、リトドリンなどのアドレナリンβ受容体作動薬と同時に使用することはお勧めできません。そうしないと、心血管系の副作用を引き起こしやすくなります。