腹部出血の原因

私たちの生活の中で、腹部の出血などの病気は非常によくあることがありますが、腹部の出血には多くの原因があります。婦人科疾患が除外されている場合は、腸、肝臓、脾臓などの腹部臓器からの出血を考慮する必要があります。したがって、より深刻な症状を防ぐために、腹部の出血には細心の注意を払う必要があります。それでは、腹部の出血の原因を理解しましょう。

1. 腹部出血の症状

腹腔内のさまざまな臓器の病理学的損傷や血管の破裂により、腹部の出血が起こることがあります。このような症状は、ほとんどが事故による怪我に関連しています。臓器の異常や血栓の問題がないか確認してください。

2. 腹腔内出血の原因

腹腔内のさまざまな臓器の病気によって血管が損傷すると、腹部の出血を引き起こし、次のような深刻な結果を招く可能性があります。

1.重症急性虫垂炎では、炎症性浮腫により腸間膜が肥厚しています。腸間膜の血管を結紮する際に、脆弱な浮腫組織が切断されやすく、血管の結紮が緩くなります。あるいは、締め付け時に腸間膜が押しつぶされ、結紮時に血管がしっかりと結紮されません。

2.腸間膜を締め付ける血管クランプが緩み、血管が収縮し、再度クランプしたときに血管が所定の位置に固定されず、しっかりと結ばれない。

3.腸間膜を結紮する際、外科医は血管クランプの下の結紮糸を徐々に締め、助手も血管クランプを徐々に緩めます。助手がクランプを急速に緩めると、血管が収縮してしっかりと結紮されません。血管の破断端は血管クランプの圧迫により一時的に出血が止まりますが、術後は内腔が徐々に開いて出血します。 。

4.虫垂切除術では虫垂動脈の枝を結紮しないため、低血圧による出血は起こりませんが、術後に血圧が上昇すると再び出血が起こることがあります。

5.結紮糸がしっかりと固定されていないため、結紮糸が緩んで出血します。

6.炎症性腐食や腹部ドレナージチューブの留置時間が長すぎたり硬すぎたりして、周囲の組織や血管を圧迫することで出血が起こることがありますが、このような出血の発生頻度は極めて低く、出血量も少量です。

3. 腹腔内出血の検査

突然の失神は出血性ショックの兆候です。場合によっては、口や鼻などから噴き出したりあふれたりすることもあります。状況は深刻ですので、できるだけ早く病院に行って治療を受けてください。上部消化管出血と下部消化管出血の違いは、トライツ靭帯の近位側か遠位側かです。腹部B超音波検査で出血の具体的な原因、異常ショックの有無、既往歴の有無を確認し、適時の救助に注意し、血圧などに問題がないか確認します。

4. 腹腔内出血の特定

腹腔内出血の症状には、出血性ショック、激しい腹痛、腹部穿刺による非凝固血液の排出などがあり、以下の症状と区別する必要があります。

1.消化管出血: 消化管の多くの病変が出血を引き起こす可能性がありますが、そのほとんどはいくつかの病気の診断によって説明できます。上部消化管出血と下部消化管出血は、トライツ靭帯の近位側か遠位側かによって区別されます。

2.子宮外妊娠: 受精卵が子宮外に着床することを子宮外妊娠と呼び、一般的には子宮外妊娠として知られています。子宮外妊娠は、卵管、卵巣、腹腔、広靭帯などで発生する可能性があります。その中でも、卵管妊娠が最も一般的で、発生率の90％～95％以上を占めています。

3.黄体破裂：黄体破裂は、一般的な婦人科急性腹部疾患の 1 つであり、14 歳から 30 歳の若い女性によく見られるため、「若さの殺し屋」と呼ばれることもあります。

4.腹膜移植：癌細胞が漿膜を越えて侵入すると、腹腔内の他の臓器の表面に剥がれ落ち、腹膜移植や播種を引き起こす可能性があります。腹腔内への移植と転移は複雑な生物学的プロセスです。発生部位は大網、腸間膜、膀胱直腸窩、直腸子宮窩などであり、ダグラス窩（直腸子宮窩）付近でより多く発生します。膣触診時に結節として発見される場合もあれば、腹腔内に広く移植されて癌性腹膜炎を形成する場合もあります。

5.腹腔内出血：内因性疾患または外傷により腹部臓器が破裂した場合、腹部穿刺時に溜まった血液によって腹腔内出血が確認できます。肝臓は腹腔内で最も大きな固形臓器であり、人体の重要な生理機能を担っています。肝細胞は低酸素に対する耐性が低いため、肝動脈と門脈が豊富な血液を供給し、大小の胆管と血管が胆汁を輸送するために付随しています。右上腹部の奥深くに位置し、胸壁の下部と横隔膜によって保護されています。しかし、肝臓は大きく脆いため、暴力を受けると簡単に損傷し、腹腔内出血や胆汁漏出を引き起こす可能性があります。

6.突然の失神は出血性ショックの兆候です。場合によっては、口や鼻などから噴き出したりあふれたりすることもあります。状況は深刻ですので、できるだけ早く病院に行って治療を受けてください。

5. 腹腔内出血の治療

腹腔内出血は通常、固形臓器の破裂によって引き起こされ、最も一般的なのは脾臓破裂、次いで肝臓破裂です。出血により出血性腹膜炎が起こることがありますが、症状は軽度です。患者の状態は全般的に悪く、血圧が低く、ショック症状が現れる場合があります。中空臓器の破裂の有無に注意し、腹部X線検査が必要です。腹腔内に遊離ガスがある場合や明らかな腹膜炎がある場合は、中空臓器の破裂が疑われます。診断のための腹部穿刺は可能であり、排出される体液の性質によって臓器の損傷を判定できます。ショックの治療後、患者はすぐに手術室に運ばれます。脾臓破裂の場合は摘出が必要で、肝臓破裂の場合は具体的な状況により、その他の複合損傷の場合は具体的な状況によります。腹腔内出血で注意が必要なのは後腹膜出血です。これは通常、骨盤骨折が原因で、進行が遅く、非常に危険です。骨盤骨折の患者に低血圧、ショックなどの症状が見られる場合、後腹膜血腫が強く疑われるはずです。