痛風の漢方薬

痛風の治療薬は数多くありますが、ほとんどの患者はこれらの薬を服用しても症状の改善を感じられず、むしろ体に何らかの副作用が生じたと感じることさえあります。これを後遺症と呼ぶことが多いです。このような場合には、漢方薬を服用する必要があります。これらの漢方薬は副作用が少なく、効果がより顕著になります。

痛風の治療には、主に痛風発作時の痛みと炎症反応の治療という 2 つの側面があります。痛風発作を予防し、血中尿酸値を6 mg/dl (357μmol/L)未満に下げます。痛風患者は、CKDの有無にかかわらず、不耐性または副作用がない限り、生涯にわたる尿酸値低下治療を必要とします。

肥満の痛風患者の場合、血中尿酸値に注意すると同時に、定期的な運動を指導し、血圧、血糖値、血中脂質、肝トランスアミナーゼなどの指標を監視し、総合的な治療を行い、血中尿酸値を基準内に維持し、影響を受ける関節の数をできるだけ減らす必要があります。

プリン体の少ない食事を摂り、適正体重を維持し、飲酒をやめ、水をたくさん飲み、1日2000ml以上の水を飲みましょう。食べ過ぎ、飲み過ぎ、寒さや湿気、過度の疲労や精神的ストレスを避け、快適な靴を履き、関節の損傷を防ぎ、特定の利尿薬や低用量アスピリンなど尿酸排泄に影響を与える薬を慎重に使用してください。高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患などの併発疾患を予防および治療します。

コルヒチン コルヒチンは痛風発作の初期段階で使用され、症状を素早く抑えることができます。 2012 年の米国リウマチ学会 (ACR) のガイドラインでは、コルヒチンは急性痛風発作の 36 時間以内に服用する必要があり、前駆期に使用すると痛風発作を予防できるとされています。腎不全患者に対する第一選択薬であることに変わりはありませんが、腎不全によりクリアランス率が大幅に低下し、薬物毒性が増加するため、投与量を減らす必要があります。経口薬の最大 20% は腎臓から変化せずに排泄され、重度の腎不全患者の場合、コルヒチンの半減期は正常な腎機能を持つ患者の 2 ～ 3 倍になります。一方、コルヒチンは透析では除去できないため、CKD患者ではその毒性が悪化します。

痛風結節の外科的適応には主に以下の側面が含まれます。

（１）痛風結節は日常生活に影響を及ぼす四肢の変形や機能障害を引き起こす。

（２）皮膚に圧力がかかり、皮膚に潰瘍が生じたり、あるいは生じたりするもの

（３）副鼻腔形成、白っぽい滲出液または様々な程度の感染

（4）関節運動障害および神経圧迫症状

痛風結節の直径が 1 cm 未満の場合は、積極的な保存的治療が推奨されます。痛風結節は一度形成されると一般的に吸収されにくく、直径が 1.5 cm を超える場合はできるだけ早く手術を受ける必要があると考える学者もいます。