性器の小さな膿瘍

夏の暑い気候のせいで、性器に痒みを感じる人は多いです。よく観察すると、そこに小さな膿疱がいくつかあるのがわかります。実は、この状況は主に炎症によって引き起こされます。夏に最もよく見られるのは亀頭炎で、そのほとんどは清潔さに注意を払わないことと暑い気候によって引き起こされます。通常は抗炎症薬で治療できますが、細菌源を見つけなければなりません。

亀頭炎の原因

亀頭炎の発症は包皮が長すぎることに深く関係しています。亀頭炎は、非感染性および感染性の要因によっても引き起こされることがあります。

1. 非感染性因子

局所的な外傷、摩擦、避妊薬、石鹸や洗剤、その他の刺激が原因となり、局所的に浮腫、紅斑、びらん、滲出、さらには出血などの症状が現れることがあります。二次的な細菌感染が起こると、化膿して潰瘍面を形成することがあります。患者は明らかな痛みと動くことの困難さを感じています。臨床的には急性表在性亀頭包皮炎と呼ばれます。

2. カンジダ感染症

カンジダは条件付きで病原性を示す真菌であるため、カンジダ性亀頭炎は糖尿病、老年性消耗性疾患、および大規模な抗生物質またはホルモン治療に続発して発生することがよくあります。また、主に配偶者のカンジダ性膣炎から伝染する一次性である場合もあります。亀頭と冠状溝に薄い赤色のびらんと薄壁の膿疱がみられることがありますが、カンジダは局所的に見つからないことが多く、カンジダによる局所的なアレルギー反応が原因である可能性があります。

3. アメーバ感染

ほとんどの患者は、まず亀頭炎の病変を呈し、その局所の正常なバリア機能が失われ、その後腸アメーバ症に感染します。局所的なびらん、潰瘍、組織壊死が明らかであり、分泌物の直接塗抹標本にアメーバが見つかることがあります。

4. トリコモナス感染症

ほとんどの場合、配偶者がトリコモナス症に罹患していることが原因です。症状は比較的軽度で、主に陰茎亀頭に紅斑性の丘疹や小さな水疱として現れます。患者はかゆみを感じることが多く、分泌物中にトリコモナスが見つかることもあります。

包皮炎には原因に合わせた対症療法が必要です。西洋医学における亀頭包皮炎の治療の基本原則は、炎症を抑えて細菌を殺し、内外から治療することです。

1. 対症療法：患部を清潔に保ち、さまざまな刺激を避けます。包皮が長すぎる人は割礼を受けるべきです。

2. 局所治療：患部にびらん、滲出液、化膿性分泌物が見られる場合は、症状を緩和するために薬や軟膏を塗布します。

3. 病因治療：原因が明らかな場合は、適切な薬物治療を行う必要があります。例えば、カンジダ性亀頭包皮炎の場合、局所用ナイスタチンクリーム、クロトリマゾール、エコナゾール、ミコナゾールクリームを塗布するか、経口抗真菌薬を服用します。トリコモナス症の治療にはメトロニダゾール、チニダゾール、トリコスタチンが使用できます。アメーバ性亀頭包皮炎には、エメチン、メトロニダゾール、チニダゾールを投与します。配偶者もカンジダ症やトリコモナス症にかかっている場合は、同時に治療を受ける必要があります。

薬物治療で亀頭包皮炎を治療する場合、炎症が長期間進行している場合は、炎症がさらに悪化してびらんや膿が出るのを防ぐために、点滴治療を併用することが望ましいです。たとえ亀頭包皮炎の症状が改善したとしても、炎症が再発しないというわけではないことに注意が必要です。したがって、必要に応じて陰性包皮切除術を受けることが推奨され、これにより亀頭炎を効果的に予防できます。