鼻咽頭腫瘍の良性症状

鼻と目の腫れは一般に鼻咽頭癌と呼ばれ、臨床的に最も一般的な鼻の病気です。腫れは時間の経過とともに非常に大きくなり、局所的な増殖さえも引き起こし、粘膜の正常な発達に影響を及ぼす可能性があります。個人の身体的症状に基づいて、適切な治療法を選択することが非常に重要です。

鼻咽頭の腫瘍は鼻咽頭がんを意味しますか？

鼻咽頭疾患は臨床診療では一般的ですが、解剖学的に深い位置にあるため病変が隠れやすく、初期症状がはっきりせず、臨床現場で誤診されやすくなります。そのため、鼻咽頭に腫瘤が見つかった場合には、鼻咽頭癌の可能性も考慮するとともに、以下の病変の可能性もあるため、慎重に鑑別する必要があります。

（i）アデノイド肥大：アデノイドは通常、頭頂部の中央前方に位置し、縦方向の隆起状の突起を形成し、表面は滑らかな粘膜で覆われ、色は正常粘膜と同じです。小児期には、鼻咽頭の上部または後壁のリンパ組織の増殖がより顕著になります。重症の場合は、鼻呼吸や耳管閉塞に影響し、難聴につながります。アデノイドは成人期に徐々に萎縮しますが、人によっては明らかな残存アデノイドが残っている場合もあり、少数ですが中年期や老年期まで残存し続ける場合もあります。病理学的所見は間質のリンパ組織の過形成であり、リンパ濾胞の数とサイズの増加、活発な胚中心、および明らかな貪食作用が共通の所見として見られます。少数の症例では、びまん性過形成、アデノイド過形成、および分泌過多がみられることがあります。毛細血管の増殖、内皮細胞の増殖、血管壁および周囲への炎症細胞の浸潤。深部リンパ球にも網状細胞過形成が見られます。リンパ組織は、鼻咽頭天井の前壁に発生するほか、耳管気管分岐部の後部および上部、および下行突起の上にも見られます。臨床現場では、鼻咽頭がんはアデノイド間の隙間に発生することが多いです。帯状のアデノイドのみを生検すると、病理報告書にはリンパ節の増殖が示されることが多いです。鼻咽頭癌の検出率を向上させるには、アデノイドの深部にある腫瘍肉芽組織を少量噛み切って生検を行う必要があります。

(ii) 鼻咽頭炎：鼻咽頭炎は一般的な上気道感染症です。鼻咽頭は鼻と咽頭の接合部にあります。鼻分泌物は主に鼻咽頭から流れ落ちて口から吐き出されるため、鼻咽頭感染症の可能性も高まります。鼻咽頭炎の臨床症状は主に鼻咽頭の不快感です。鼻咽頭分泌物の増加は、鼻咽頭滴下、または喉の異物感、鼻咽頭痛などとして現れます。臨床検査では、鼻咽頭粘膜のうっ血と分泌物の増加が見られます。最終診断は病理学的検査に頼らなければなりません。

（III）鼻咽頭結核：鼻咽頭に表在性潰瘍や肉芽様突起を形成し、鼻咽頭腔全体に影響を及ぼすこともあります。患者が頸部リンパ節の結核も患っている場合、鼻咽頭癌と非常に類似しており、診断を下すには生検が必要であり、癌と結核が共存しているかどうかに特に注意が払われます。鼻咽頭結核が単独で発症することは稀で、患者は肺結核を患っている場合もあります。血清中の結核抗体の検査と分泌物の結核菌の細菌学的検査が診断に役立ちます。

（IV）鼻咽頭血管線維腫： 「男性思春期出血性鼻咽頭血管線維腫」と呼ぶ人もいますが、この腫瘍名は臨床的および病理学的特徴を要約したものです。腫瘍は、鼻咽頭頭蓋底、蝶形骨、後頭骨骨膜または頭蓋底腱膜から発生します。巨大な体は不規則に裂け、丸い形または楕円形で、完全なカプセルはなく、硬い質感を持っています。この病気は、線維組織と血管という 2 つの要素から構成されます。この腫瘍が悪性化することはめったにありません。鼻咽頭血管線維腫の患者は主に若い男性で、最も一般的には 10 歳から 25 歳の間です。臨床症状としては、鼻づまり、難聴、頭痛などを伴い、時には一度に1000mlに達することもある大量の鼻血が繰り返されます。腫瘍は鼻咽頭で発生し、周囲の臓器に広がる可能性があります。鼻腔、さらには前鼻孔に侵入し、翼口蓋窩、上顎洞を通って前方外側に移動し、側頭下窩に到達します。顔面にも侵入し、眼窩、蝶形骨洞、頭蓋底、頭蓋内腔に侵入​​することもあります。臨床検査では、鼻咽頭腫瘍は赤色または淡赤色で、表面は粘膜で覆われ、血管が目視でき、腫瘍の外側には通常壊死や潰瘍は見られません。この腫瘍は生検中に大量出血を引き起こし、生命を脅かす可能性もあるため、生検は避けるべきです。単純スキャン CT 検査では、鼻咽頭または後鼻腔に、密度が等しく境界が不明瞭な軟部組織腫瘤が見られます。増強後、病変は著しく増強され、これは豊富な血管に関連しています。