帯状疱疹に対する伝統中国医学における症候群の鑑別

帯状疱疹について聞いたことがなく、この病気にあまり馴染みがないという人も多いかもしれません。実は、これは医学でよく言及される帯状疱疹です。この病気の発症は比較的急性です。病気が発生するたびに、患者は関節に炎症を感じ、異常な痛みを感じ、風邪をひきやすく、疲労感を覚えます。

臨床的には、帯状に並んだいくつかのヘルペス群の集まりとして現れることが多く、末梢神経に沿って分布し、片側性であることが多く、一般的に体表面の正中線を超えず、大部分は不規則な帯状に分布します。胸部、腹部、背中、顔によく見られます。局所の皮膚に灼熱感があり、神経痛を伴います。病気の初期の主な症状は、全身倦怠感、食欲不振、微熱です。やがて、患部に焼けつくような痛みやズキズキする痛みを感じるようになります。胸部や腰部に発生すると、心臓病や急性腹症と誤診されることが多いです。

（1）眼部帯状疱疹は、三叉神経の眼枝に侵入したウイルスによって引き起こされます。高齢者に多く見られ、激しい痛みを引き起こします。また、角膜に影響を及ぼし、潰瘍性角膜炎を形成することもあります。

（２）耳帯状疱疹は、ウイルスが顔面神経や聴神経に侵入することで起こり、外耳道や鼓膜にヘルペスとして現れます。膝状神経節が影響を受け、顔面神経の運動神経線維と感覚神経線維が同時に侵されると、顔面麻痺、耳痛、外耳道ヘルペスの 3 つの症状が同時に現れることがあり、これをラムゼイ・ハント症候群と呼びます。

（3）帯状疱疹後神経痛：帯状疱疹は、発疹が出る前、発疹が出ている最中、皮膚病変が治った後に神経痛を伴うことが多いです。しかし、通常は皮膚病変が完全に治まった後、または1ヶ月以内に神経痛は消えます。少数の患者では神経痛が1ヶ月以上続くことがあり、これを帯状疱疹後神経痛と呼びます。

その他の非定型帯状疱疹は、患者の体質的な抵抗力の違いに関係し、不完全型（皮膚病変はなく神経痛のみ）、不全型（紅斑と丘疹のみが現れ、水疱は形成されず、その後消失）、水疱性、出血性、壊疽性、全身型（2つ以上の神経節が同時に侵され、対側または同側の複数の部位に皮膚病変が生じる）などの症状が現れることがあります。ウイルスが血液を介して広がることで、広範囲に水痘様発疹が出現し、肺や脳などの臓器に侵入することもあり、これを播種性帯状疱疹といいます。