馬尾神経と坐骨神経の違い

腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる最も一般的な痛みは坐骨神経痛です。坐骨神経痛に似た痛みは、よく馬尾痛と呼ばれます。両者には多くの類似点があるため、患者の中には自分の病状について認知エラーを起こす人もいれば、間違った薬を服用して予測できない結果を招く人もいます。では、馬尾神経と坐骨神経の違いは何でしょうか?

現在、腰椎椎間板ヘルニアの治療法は、一般的に保存的治療、介入的治療、外科的治療の3つに分類されます。まずは保存的治療を行い、可能であれば手術は避けることが推奨されます。手術は最後の治療法です。一般的には、マッサージ、牽引、鍼灸、理学療法、漢方、気功などの保存的治療が推奨されます。

馬尾は脊髄円錐の下の腰仙骨神経根を指します。馬尾は L2-5、S1-5、尾骨から始まる 10 対の神経根で構成されています。馬尾は人体の中で最も重要な神経の一つです。

馬尾損傷は臨床診療では比較的よく見られます。ほとんどの場合、さまざまな先天性または後天性の原因により、腰椎管の絶対的または相対的狭窄が起こり、馬尾が圧迫されて一連の神経機能障害を引き起こします。 1949年にVerbiestが初めてこの疾患を臨床的に報告し、馬尾症候群（CES）と命名した〔1〕。この論文では、その病因、病理、臨床症状、診断、治療に関する研究の現状をレビューします。

馬尾損傷は臨床現場では比較的よく見られます。ほとんどの場合、さまざまな先天性または後天性の原因により、腰椎管の絶対的または相対的狭窄が起こり、馬尾が圧迫されて一連の神経機能障害を引き起こします。CES 治療の最良の方法は手術です。早期診断、早期手術、必要に応じた緊急手術を原則とします。手術の目的は圧力を軽減し、癒着を緩めることです。臨床治癒率を向上させるためには、分子生物学などの基礎医療技術の発展を十分に活用してCESの病因をさらに探究し、手術の精度を向上させ、手術方法を正確に選択し、顕微手術技術を適用し、正確に位置決めし、完全に減圧し、癒着や術後の瘢痕組織が馬尾を再び圧迫するのを防ぎ、再損傷を減らすなどのさらなる取り組みが必要です。

坐骨神経は人体で最も大きな神経です。坐骨神経は腰部の脊髄から始まり、骨盤を通り、大坐骨孔から出て臀部に達し、大腿部の後ろから足まで走ります。下肢の感覚と運動を制御し、腰神経と仙骨神経で構成されています。それはすべての神経の中で最も太い神経です。坐骨神経は骨盤から下梨状筋孔を通って臀部へ出て、大殿筋の奥深くまで下降し、内閉鎖筋、上下双筋、大腿方形筋後部を横切ってこれらの筋肉を支配し、大腿内転筋の後面に沿って半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋の間を通り下降し、途中で大腿屈筋に筋枝を送る。膝窩に達した後、坐骨神経は脛骨神経と総腓骨神経に分かれ、伏在神経支配領域を除くふくらはぎと足のすべての筋肉と、ふくらはぎと足の皮膚感覚を支配する。