小指が曲がらない

小指を曲げることができないのは腱鞘炎のより明らかな症状の 1 つであり、今日のオフィス勤務のホワイトカラー労働者の間で非常に一般的な病気です。腱鞘炎には、橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎、屈筋腱狭窄性腱鞘炎、筋炎、尺側伸筋手根腱鞘炎など、多くの種類があり、種類によって症状が異なります。以下では、腱鞘炎の臨床症状と治療法について詳しく紹介します。

1. 小指が曲がらないのはなぜですか?

これは腱鞘炎です。いくつかの腱は腱鞘と呼ばれる繊維組織の鞘に囲まれています。その機能は、腱の滑りを容易にし、指が正常に曲げたり伸ばしたりできるようにすることです。腱鞘炎になると、指を自由に伸ばしたり引っ込めたりできなくなります。

2. 臨床症状

1. 橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎

ドゥ・ウエルバン病としても知られるこの病気は、親指の動きと密接に関係する手首の橈側の痛みが特徴です。この病気は40歳以上の女性に多く見られますが、授乳中の女性にも起こることがあります。

2. 屈筋腱の狭窄性腱鞘炎

親指、中指、薬指に発生することが多く、発症年齢は一般的に40歳以上です。病気の初期段階では、指を曲げたり伸ばしたりするとパキパキと音が鳴ったり痛みが生じたりするので、「ばね指」とも呼ばれます。患者は関節の動きが硬直したり、関節が腫れたりすると訴えることが多いです。重症の場合、関節は屈曲または伸展した状態で固定され、関節をまっすぐにしたり曲げたりできなくなります。この病気は子供に時々発生し、両側の親指が曲がった位置にあり、積極的に伸ばすことができません。軽度の場合は、子供が眠っている間に局所マッサージを行うことで親指をまっすぐにすることができます。重度の場合は、受動的にも親指をまっすぐにすることはできません。

3. 筋上皮炎

砂利筋皮性筋膜炎とも呼ばれます。手首の活動が活発になると、手首の裏側の近位側に赤み、腫れ、熱感、局所的な圧痛が現れ、圧迫するとパチパチという音や雪を踏むような音が生じることがあります。

4. 尺側手根伸筋腱鞘炎

これは手首の尺骨の痛みの原因の一つです。尺側手根伸筋腱と周囲の鞘は、手首の遠位橈尺関節と三角線維軟骨複合体に影響を及ぼす。

3. 治療方法

1. 橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎

初めて診断された場合、または症状が軽い場合は、固定、理学療法、局所ブロックなどの保存的治療を行うことができます。非外科的治療で症状が著しく改善されない場合、または症状が再発する場合は、外科的治療を行うことがあります。外科的治療は、手首の背側にある最初の鞘を切開するだけでは終わりません。鞘に解剖学的な異常がないか確認し、異常があれば余分な部分を除去する必要があります。ここに腱の癒着がある場合は、同時に解除する必要があります。橈骨神経の浅枝とその枝はここで皮下を通過するため、手術中に保護され、損傷されないようにする必要があります。

2.指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎

（１）病気が最初に発症したときには理学療法や局所ブロックが用いられ、その多くは効果的である。

（２）重度または再発性の病変を有する患者には手術が用いられる。手術中に肥厚した細い輪状部を除去する必要がある。除去の範囲は、指を屈曲および伸展させたときに屈筋腱の肥厚した部分が鞘によってブロックされていないことを観察することによって決定する必要がある。

3. 筋上皮炎

ほとんどの症状は、手首を固定し、局所に温湿布を当て、必要に応じて局所理学療法または局所ブロックを行うことで消えます。症状が長期間にわたって再発し、腱周囲組織や滑膜組織が厚くなり、局所の膨らみが生じる場合は、厚くなった滑膜と筋膜を除去する外科的治療が検討されることがあります。

4. 尺側手根伸筋腱鞘炎

初期段階では固定または局所閉鎖が必要であり、後期段階では滑膜切除術または部分的な鞘切除が行われます。同様に、手首の橈骨屈筋と尺骨屈筋にも同様の症状が発生する可能性があり、多くの場合、対応する腱鞘炎によって引き起こされます。病気が再発した場合、患者は外科的治療も検討するかもしれません。