多嚢胞性卵巣に対するメトホルミン

メトホルミンの平常時の主な効果は、すでに深刻な胃腸機能を改善し、代謝を促進し、血糖値を下げる効果も達成することです。しかし、この薬自体は多嚢胞性卵巣症候群に対する対応する治療効果はありません。したがって、多嚢胞性卵巣症候群の場合、自分の症状に適した処方薬を見つけることがより重要です。

メトホルミン（１）メトホルミン錠は、単純な食事制限や運動療法では効果が得られなかった２型糖尿病、特に肥満に起因する２型糖尿病の第一選択薬です。 （２）本剤はインスリンと併用することでインスリン投与量を減らし、低血糖を予防することができます。 （３）スルホニル尿素系血糖降下薬と併用することで相乗効果が得られる。

薬理作用

この製品はビグアナイド系経口血糖降下薬です。消化管からのブドウ糖の吸収を遅らせ、インスリン感受性を改善して末梢ブドウ糖の利用を増加させ、肝臓と腎臓での過剰な糖新生を阻害するなど、複数の作用機序があります。この製品は糖尿病患者以外の血糖値を下げません。通常、患者は投薬中に体重が減少し、血漿コレステロール、トリグリセリド、プレβリポタンパク質のレベルが低下し、末梢グルコース代謝が改善されます。

血糖降下作用：本剤は正確な血糖降下作用を有し、スルホニル尿素系血糖降下剤と比較して低血糖反応がありません。肥満および非肥満のインスリン非依存型糖尿病（NIDDM）患者の両方に有効です。単純な食事療法に反応しない患者の場合、本剤のみで基礎血糖濃度を20％以上（通常2mmol/Lまたは36mg/dl）低下させることができます。経口または静脈内ブドウ糖負荷試験を改善します。その低血糖効果は、投薬前の血糖濃度、年齢、罹病期間、体重、基礎インスリンレベルとは無関係です。スルホニル尿素剤単独では病状のコントロールが不十分な患者には、スルホニル尿素剤との併用がよく使用されます。併用すると、スルホニル尿素剤単独と比較して血糖値を 20% 以上下げることができます。インスリンとの併用により、インスリン投与量を減らすことができます。

血糖降下メカニズム： ①本品の血糖降下メカニズムはスルホニル尿素剤とは異なり、インスリン分泌を刺激しません。血糖降下作用は主に周囲の組織における糖の嫌気性解糖を促進し、糖の利用率を高めることです。この作用の主な部位は小腸です。動物実験では、本品が小腸における嫌気性解糖を促進し、小腸における糖の利用率を20％高めることができることが確認されています。

② 肝臓のグリコーゲン分解を阻害し、基礎血糖を低下させ、グリコーゲン分解の減少により肝臓からの基礎ブドウ糖産出量を低下させます。

③インスリンのインスリン受容体への結合を高めることにより、インスリンの血糖クリアランス効果を高めます。インスリン抵抗性はNIDDMの特徴であるため、本剤はインスリン受容体が減少しているNIDDM患者の受容体結合部位を増加させ、低親和性結合部位を増やすことにより、NIDDM患者のインスリンに対する感受性を改善します。動物実験では、この製品には受容体後効果もあり、インスリン刺激によるグリコーゲン生成が増加し、インスリン受容体のリン酸化が増加し、チロシンキナーゼの活性が増加することが示されています。