高ビリルビンの一般的な原因は何ですか?

高ビリルビンの症状は非常に明白です。患者の皮膚は明らかに正常な人よりも黄色く、眼球も黄色です。ビリルビン値が高いということは、通常、患者の肝機能が異常であることを示しています。生理的な高ビリルビンは新生児によく見られます。新生児ではビリルビン値が高いことが一般的ですが、通常は経口薬を7～14日間服用すると徐々に正常値に戻ります。病的にビリルビン値が高くなる一般的な疾患には、黄疸性肝炎、肝硬変、その他の疾患が含まれます。

総ビリルビン値の上昇は、次のような場合によく見られます。

（１）肝臓疾患：急性黄疸性肝炎、急性黄色肝壊死、慢性活動性肝炎、肝硬変等

（２）肝外疾患：溶血性黄疸、血液型不適合による輸血反応、胆嚢炎、胆石症等

（３）中毒性またはウイルス性肝炎、溶血性黄疸、悪性貧血、発作性ヘモグロビン尿症にみられる。多血症、新生児黄疸、内出血、輸血後溶血性黄疸、急性黄色肝萎縮。

間接的な増加

1. 溶血性黄疸。一部の溶血性疾患では、赤血球が過剰に破壊され、血液中の間接ビリルビンが増加することがあります。

2. 肝細胞性黄疸。肝細胞が病気になると、ビリルビンが正常に胆汁に変換されなくなります。肝細胞の腫れにより、肝臓内の胆管が圧迫され、胆汁の排出が妨げられ、血液中のビリルビン濃度が上昇します。

3. 輸血ミス。血液型が適合しない輸血は、溶血を引き起こし、大量の赤血球を破壊し、間接ビリルビンが血液中に多量に放出される原因となる可能性があります。

4. 新生児黄疸。主な原因は、母子間の血液型の不適合や新生児の先天性胆道奇形などにより、血液中の間接ビリルビンが増加することによるものです。

直接上昇

1. 閉塞性黄疸。主な原因は胆管閉塞（胆石症、肝臓がん、膵頭がんなど）です。

2. 急性肝炎、慢性肝炎、肝細胞性黄疸、肝硬変など、肝細胞の過度の破壊を引き起こす疾患。

血液中のビリルビンが増加すると、強膜、皮膚、粘膜、その他の組織や体液が黄色くなります。血清中の総ビリルビンが著しく増加すると、人の皮膚、強膜、尿、血清が黄色に見えるため、黄疸と呼ばれます。黄疸は、肝臓の炎症、壊死、中毒、その他の損傷によって引き起こされることがあります。胆道疾患や溶血性疾患も黄疸を引き起こすことがあります。

肝臓病が原因でビリルビン値が高くなると、黄疸の症状のほかに、食欲減退、倦怠感、微熱、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状が現れます。また、貧血が原因でビリルビン値が高くなると、黄疸の症状のほかに、めまい、倦怠感、筋肉痛や関節痛などの症状も現れます。