外傷性足首関節炎

足首は足と下肢をつなぐ関節です。足首は構造が単純ですが、非常に怪我をしやすい部位でもあります。また、可動性が高いため、一度怪我をすると回復が困難です。足首は主に外傷によって負傷します。例えば、誤って足首を捻挫したり、過度な運動をしたりすると、足首が負傷することがあります。外傷性足首関節炎とは何ですか?どのように治療しますか？

解剖学的には、足首または足首関節は、人間の足が脚とつながる部分です。足首または足首関節は、7 つの足根骨と、足の中足骨、および下腿の骨で構成されています。足は人体の第二の心臓であり、足首は左右の足への血液の流れの重要な出入り口です。下半身の血液循環のスムーズさは、全身の気と血の循環に大きな影響を与えます。足首は左右の足の血流にとって重要な部分です。足首が柔らかく弾力性があれば、心臓に戻る静脈血は足首をスムーズに通過できます。一方、足首が硬直したり老化したりすると、心臓に戻る血液が足首付近で停滞し、正常な血液循環に影響を及ぼします。したがって、体操やマッサージを通じて足首を柔らかく柔軟に保つことは、人間の健康に大きな利益をもたらします。足首が柔らかく弾力性があれば、心臓に戻る静脈血は足首をスムーズに通過できます。一方、足首が老化して硬くなると、心臓に戻る静脈血は「交通渋滞」のように足首付近で停滞し、心臓への負担が増し、長期的には高血圧のリスクが高まります。体操やマッサージを行うことで、硬い足首を柔らかくしなやかな足首に変えることができます。特に高齢者の場合、これにより心臓に戻る血液が足首をスムーズに通過できるようになるだけでなく、高血圧の症状も緩和されます。

外傷性関節炎は、外傷性関節炎や外傷誘発性変形性関節症とも呼ばれ、外傷によって引き起こされる疾患であり、主な病理学的変化は関節軟骨の変性とそれに続く軟骨の過形成および骨化であり、主な臨床症状は関節痛と運動機能障害です。この病気はどの年齢層でも発症する可能性がありますが、若年層と中年層に多く見られます。外傷、不均衡な体重負荷、過度の体重負荷活動の後に関節に発症することが多いです。

原因

1.暴力によるトラウマ

例えば、転倒や衝撃などにより、骨や関節の骨折、軟骨の損傷、関節内への異物混入などにより、関節面が凸凹し、異常な摩耗や損傷が生じることがあります。

2.不均衡な荷重支持

例えば、関節の先天性および後天性の変形や骨折の角度の変形により、関節の重力支持線が不正確になり、長期にわたる圧力ポイントの関節面が過度の摩耗や損傷を受ける可能性があります。

3.過度な活動と体重負荷

たとえば、特定の職業では体の特定の関節を頻繁に動かしたり、特定の姿勢を頻繁に使用したり、重度の肥満、または切断後に片方の手足に体重をかけたりすることなどにより、累積的な損傷が発生し、対応する関節の関節面が過度に摩耗して損傷する可能性があります。

臨床症状

1.症状

（１）初期段階では、患部の関節に痛みやこわばりが生じ、関節が動き始めると痛みやこわばりが顕著になり、運動後には緩和します。しかし、活動量が増えると症状が悪化し、休息すると緩和します。痛みと活動量の間には明らかな関係があります。

（２）末期になると、関節が繰り返し腫れ、痛みが持続し、徐々に悪化し、動きの制限、関節液の貯留、関節の変形や遊離体、関節を動かすとゴリゴリとした摩擦音がするなどの症状が現れることがあります。

2.身体的兆候

（1）歩行 病気によって、それぞれ特有の病的な歩行パターンがみられます。外傷性関節炎は、痛みに強い歩行パターンを示します。つまり、歩行時、患側の足が地面に着いた後、体重を支える痛みのため、患者はすぐに健康な足に切り替えて歩き始め、体重を減らそうとするため、患側の足の歩幅が小さくなります。

（２）変形：重力の変化により、膝関節の外反や外反など下肢の変形が生じることがあります。膝の外反角度が15°以上、両膝の間隔が5cm以上の場合、外反膝変形と呼ばれます。これらの疾患のうち、臨床現場で最も一般的なのは内反変形です。

外傷性関節炎検査

1.臨床検査

外傷性関節炎に対する特別な検査はありません。白血球数、ヘマトクリット値、血清タンパク質電気泳動は正常でした。全身性の原発性変形性関節症および追加の外傷性滑膜炎を除き、ほとんどの場合、赤血球沈降速度は正常です。

2. X線検査

骨折や急性の関節損傷の後、長い期間をかけて徐々に形成されます。損傷した関節が変性変化を起こすと、関節スペースが狭くなり、骨端が硬化し、関節縁に骨棘が形成され、関節内に遊離体ができ、骨端の成長および発達障害または骨や関節の損傷によって四肢の変形が残ることがあり、関節周囲の軟部組織の石灰化または骨化を伴うこともあります。

3. CT検査

CT の密度分解能は X 線フィルムよりもはるかに優れており、関節や軟部組織の病変の大きさ、範囲、密度の変化、および骨疾患の隣接組織への浸潤を明らかにするのに役立ちます。

4. MRI

軟部組織や軟骨の病変の範囲と内部構造を観察できます。 MRI は CT よりも軟部組織層の解像度に優れていますが、浮腫や石灰化の特定に関しては CT ほど優れていません。

5.ECT検査

1回のスキャンで全身の骨のシンチグラフィー画像が得られるため、全身スクリーニング検査に適しています。 ECTは感度が高いため、病変を早期に発見でき、位置決めや定量的な検査に有効です。