血を吐くとは何ですか？

乾いた血を吐くと、テレビで血を吐くシーンがよく放映されるため、患者と家族は特に恐怖を感じます。実は、このときあまり慌てないでください。血を吐く原因はさまざまで、血を吐くことが必ずしも最も深刻な病気というわけではありません。一般的に、血を吐くのは上部消化管出血が原因です。例えば、食道や胃などの病気が血を吐く原因になることがあります。

血を吐くとは何ですか？

上部消化管大量出血の原因は多数ありますが、最も一般的な原因は消化性潰瘍、急性胃粘膜損傷、食道静脈瘤、胃がんなどです。大量上部消化管出血の原因は以下のようにまとめられます。

1. 上部消化管疾患

（１）食道疾患：食道炎、食道癌、食道消化性潰瘍、食道損傷等（２）胃・十二指腸疾患：消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱、胃癌、急性胃拡張症、十二指腸炎、ゾリンジャー・エリソン症候群、胃の術後病変など（３）小腸疾患：小腸クローン病、消化管吻合後の小腸潰瘍。

2. 門脈圧亢進症

（１）肝硬変のさまざまな代償不全段階。 （２）門脈閉塞、門脈炎、門脈血栓症、隣接腫瘤による門脈圧迫。 （３）肝静脈閉塞症候群

3. 上部消化管に隣接する臓器または組織の疾患

（１）胆管または胆嚢結石、胆嚢または胆管癌、術後の胆管ドレナージチューブによる胆管圧迫壊死、肝臓癌または肝動脈瘤の胆管内破裂による胆汁出血。 （２）十二指腸に及ぶ膵臓疾患、膵臓癌、膿瘍破裂を伴う急性膵炎。 （３）食道、胃、十二指腸に動脈瘤が破裂したり、大動脈瘤、肝動脈瘤、脾動脈瘤が破裂したりする。 （4）縦隔腫瘍または膿瘍が食道に破裂する。

4. 全身疾患

（１）血液疾患：白血病、血小板減少性紫斑病、血友病、播種性血管内凝固症候群、その他の凝固障害。 （２）尿毒症（３）血管疾患：動脈硬化症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、遺伝性出血性毛細血管拡張症、弾性線維性偽黄色腫など（4）結節性多発動脈炎、全身性エリテマトーデスまたはその他の血管炎。 （５）ストレス性潰瘍、敗血症、外傷、火傷または大手術、ショック、副腎皮質ステロイドによる治療後、脳血管障害またはその他の頭蓋病変、肺気腫および肺性心など