標的薬の中止による影響

がんは、現在医学が解決に苦心している難しい問題です。がん治療の難しさは、がん細胞を完全に殺すことができないことにあります。がん細胞が生きていれば、徐々に広がり、治療の難しさが増します。現在、がん治療に最も適した薬は標的薬ですが、標的薬による治療は徹底的でなければならず、中断することはできません。薬を中止すると、どのような結果になるのでしょうか。

数多くの標的薬の中でも、血管新生阻害薬、例えばベバシズマブや各種経口「XXチニブ」（スニチニブ、レンバチニブ、パゾパニブ、カボザンチニブ、アパチニブなど）が最も多く言及されています。これらの薬を継続的に使用すると、腫瘍に血液を供給する血管が詰まり、腫瘍は「食料」の供給を失い、死に瀕します。しかし、必死の犬は壁を飛び越え、捕らわれた獣は死ぬまで戦います。死なない癌細胞がまだ残っている限り、何らかの理由で薬の使用を中止すると、これらの凶暴な残骸は必ず戻ってきて復讐するでしょう。

何らかの理由で、抗血管新生薬の投与を中止すると腫瘍の再発につながる可能性があります。同様の現象は実際に動物実験や個々の極端な臨床事例でも発生しています。しかし、これは偶然なのでしょうか、それとも普遍的な法則なのでしょうか?今日は、Youyouが大規模なデータを皆さんと共有します。

これはトップクラスの腫瘍学ジャーナルJCOに掲載されたメタアナリシスで、ベバシズマブを含むレジメンで治療を受けた進行がん患者を対象とした5つの大規模な国際多施設前向きランダム化比較試験の症例が含まれています。乳がん、大腸がん、腎臓がん、膵臓がん（すべて一般的な腫瘍）の患者を含む合計4,205件（この数字は決して少なくありません）。これらはすべてランダム化比較試験であるため、当然、一方のグループはベバシズマブで治療され、もう一方のグループはプラセボで治療されます。

治療開始時から数えると、ベバシズマブを使用した患者はプラセボを使用した患者よりも生存期間が長くなります。ベバシズマブの使用により死亡リスクが17%減少しました。

何らかの理由（耐えられない副作用、病気の進行、患者本人が服薬を望まなかったなど）で薬を中止した後、ベバシズマブを使用していたグループとプラセボを使用していたグループにおける中止から死亡までの平均期間は、それぞれ10.2か月と9.3か月であり、つまり、ベバシズマブ中止後の生存期間はプラセボグループとほぼ同様であり、数字上は少し長くなっているようにさえ思われた。大規模なデータから判断すると、ベバシズマブの投与を中止すると腫瘍が爆発的に再発し、生存期間が短くなるという噂は、それを裏付けるものではありません。