衝撃波による膝関節骨髄浮腫の精密修復

膝の骨髄浮腫はよく見られる症状です。この症状は診察で発見できます。外傷、壊死、腫瘍などが原因で起こることが多いです。これが起こると、患者は膝に痛みを感じ、関節の動きが制限されることがよくあります。このとき、歩行も困難になります。現在、体外衝撃波療法はより優れた治療法です。

体外衝撃波療法

急速な発展に伴い、大量の新たな治療経験と研究成果が蓄積されてきました。この治療法は侵襲性が低く、安全かつ効果的であるため、筋骨格系疾患の臨床治療に広く使用されています。 ESWT衝撃波の主な効果は、①組織損傷の修復と再構築、②組織癒着の緩和、③血管拡張と血管新生、④鎮痛と神経終末ブロック、⑤高密度組織溶解、⑥炎症と感染の抑制です。 2017 年 3 月、「筋骨格系疾患に対する体外衝撃波療法に関する中国専門家コンセンサス（第 2 版）」では、骨髄浮腫症候群の治療における衝撃波の正確な使用に関する指針が示されました。

衝撃波骨髄浮腫に関する専門家のコンセンサス

1. 適応症。 MRI検査により、患者に骨髄浮腫があることが確認されました。

2. 禁忌。骨の感染症、骨腫瘍、血液系疾患によって引き起こされる骨髄浮腫の症状。

3. ポジショニング。骨髄浮腫は MRI 検査でのみ検出できます。重要な血管や神経を避けるように注意しながら、MRI の結果と表面のランドマークを組み合わせて浮腫の領域を決定します。

4. 治療方法浮腫領域の大きさに応じて、2〜5箇所の治療ポイントを選択します。患者の痛みに対する感受性に応じて、エネルギーレベルを低いレベルから必要なレベルまで徐々に上げます。エネルギーフラックス密度は0.18〜0.25 mJ / mm2で、各ポイントに800〜1500回の衝撃を与えます。治療は3〜5日に1回行われ、5回で1コースの治療となります。治療終了後 3 か月後に MRI 検査を実施し、病変の進行状況を把握し、複数回の治療が可能かどうかを判断します。治療中は、骨髄浮腫を悪化させる可能性のある他の要因を避けてください。

ESWTの適応

適応症：①骨組織疾患：骨折治癒遅延および癒合不全、成人大腿骨頭壊死、疲労骨折； ②慢性軟部組織損傷疾患：棘上筋腱炎、外側上顆炎、内側上顆炎、足底筋膜炎、アキレス腱炎、上腕二頭筋長頭腱炎、大転子部滑液包炎など。

相対的適応症: 変形性関節症、骨髄浮腫、脛骨結節骨軟骨炎、距骨骨軟骨損傷、腱鞘炎、肩峰下滑液包炎、膝蓋前滑液包炎、膝蓋腱炎、弾発股関節、筋けいれん、筋挫傷、手根管症候群、骨壊死性疾患(月状骨壊死、距骨壊死、舟状骨壊死)、骨粗鬆症など。