胃ポリープの原因は何ですか?

胃ポリープは比較的よく見られる病気で、その原因は多岐にわたります。現在の臨床的観点からは、原因は特に明らかではありませんが、一般的に胃ポリープは胃粘膜の異常な突出であり、病変を招きます。過形成性ポリープや腺腫性ポリープなどがあり、その多くは長期にわたる慢性炎症に関連しています。胃ポリープが現れた場合は、適時に診断と検査を行い、原因を突き止めてから治療する必要があります。

胃ポリープの原因は何ですか?

原因は現在のところ不明です。胃ポリープとは、胃粘膜上皮細胞から発生し、胃の中に突出する隆起した病変を指します。病因：胃ポリープは一般に胃前庭部に発生しますが、胃体上部、噴門、胃底部にも少数見られます。病理学的には、主に過形成性ポリープと腺腫性ポリープに分けられます。 1. 過形成性ポリープ 胃ポリープの約75%～90%を占める、炎症性粘膜過形成により形成されたポリープ様物質であり、真の腫瘍ではありません。ポリープは小さく、通常直径 1.5 cm 未満で、円形またはオリーブ形、有茎性または無茎性、表面は滑らかで、びらんを伴う場合があります。組織学的には、胃小窩上皮の肥厚と粘膜固有層の腺肥大がみられる。上皮はよく分化し、核分裂像は少なく、粘膜固有層に炎症細胞浸潤がみられ、一部のポリープは腸上皮化生を伴う。少数の過形成性ポリープは異形成や腺腫化を起こして悪性化する可能性がありますが、癌化率は一般的に 1% ～ 2% を超えることはありません。 2. 腺腫性ポリープは胃粘膜上皮から発生する良性の胃腫瘍であり、胃ポリープの約 10% ～ 25% を占めます。それらは一般にサイズが大きく、球形または半球形をしており、ほとんどが無柄で表面が滑らかですが、いくつかは平らで、帯状または裂片状です。組織学的には、主に表面上皮、中心窩上皮、腺性過形成から構成されます。上皮分化は未熟で、核分裂がよく見られます。管状腺腫、絨毛腺腫、混合腺腫に分類され、明らかな腸上皮化生や異形成を伴うことが多いです。ポリープ間質は、少量のリンパ球浸潤を伴う疎性結合組織です。粘膜筋板の明らかな増殖はなく、筋線維の分散も見られなかった。このタイプのポリープの癌化率は高く、特に腫瘍径が 2 cm を超えるもの、絨毛腺腫、グレード III 異形成を伴うものなどは 30% ～ 58.3% に達します。

診断：胃ポリープは臨床症状がないことが多く、診断が困難です。そのほとんどは、胃X線バリウム透視検査や胃内視鏡検査によって発見されます。胃ポリープが炎症を起こすと、上腹部の痛み、膨満感、吐き気、げっぷ、食欲不振、胸焼け、下痢などの胃炎のような症状が現れます。噴門部にポリープが発生すると、嚥下障害のような感覚が生じます。幽門管に発生した場合は、幽門閉塞や不完全閉塞を起こしやすく、腹痛や腹部膨満が悪化し、嘔吐を伴います。ポリープが潰瘍化したり癌化すると、黒い便や血を吐くことがあります。胃ポリープに身体的な兆候が現れることは稀です。炎症を伴うと上腹部に圧痛が生じ、出血量が多い場合は二次性貧血の症状が現れることがあります。胃ポリープを診断するための主な方法は、X線胃バリウム透視検査と胃内視鏡検査です。胃のX線バリウム透視検査では、胃腔内に、境界がはっきりし表面が滑らかな円形または半円形の陰影欠損がみられます。その多くは大きさが1cm程度で、有茎性のものは動いているのが見られます。診断には胃カメラ検査が必要です。顕微鏡で見ると、胃壁粘膜に円形または半円形の突起が見られます。突起の大きさは通常 2 cm 未満で、境界がはっきりしており、表面は滑らかで平らで、粘膜の色は正常または明るい赤色、質感は柔らかく、茎の有無は問わず、単一または複数です。ポリープの中には、表面にびらんや潰瘍があり、カリフラワーのような外観になるものもあります。カリフラワーのようなポリープや、大きさが 2 cm を超えるポリープは悪性化する可能性があり、生検によって鑑別診断を行うことができます。臨床検査: びらんまたは潰瘍が併存する患者では、便潜血検査が陽性になるか、または黒色の便がみられることが多いです。