かかとの痛みとは何ですか？

かかとの痛みは日常生活でよく見られます。特に深刻な問題ではありませんが、患者に大きな影響を与え、特に歩行に支障をきたすことがよくあります。かかとの痛みの原因はさまざまですが、主に筋膜繊維の断裂、骨肥大、骨棘形成などの病理学的原因が蓄積して、アーチの痛みを引き起こすことがよくあります。また、滑液包炎などの原因にも注意する必要があります。

かかとの痛みの原因は何ですか?

1. かかとの痛みとは？足底筋膜炎

かかとの痛みの最も一般的な原因は、長期にわたる慢性的な蓄積された軽度の外傷によって引き起こされる損傷であり、これは筋膜繊維の断裂とその修復プロセスとして現れます。踵骨の下の内側筋膜の近くに骨肥大があり、骨隆起が形成されることがあります。側面のX線写真では骨棘として現れます。

後者は踵痛の原因とされることが多いのですが、臨床研究では踵痛との因果関係を確認することは難しいことが分かっています。足底筋膜炎は必ずしも骨棘を伴うわけではなく、踵骨棘がある人が必ずしも踵痛を患うわけではありません。足底筋膜炎によるかかとの痛みは自然に治ります。かかとの痛みの原因は何ですか?

かかとに痛みが生じた場合は、かかとを上げることでアキレス腱の踵骨への緊張を軽減し、痛みを和らげることができます。薬剤注射による治療も可能です。

2. かかとの痛みとは？かかとパッドの痛み

高齢者によく見られます。かかとパッドとは、かかと骨の下にある繊維組織、脂肪組織、弾性繊維によって形成された弾性クッションです。若い人の場合、かかとパッドは弾力性が強く、振動を吸収することができます。高齢になると、かかとパッドの弾力性が低下し、かかと骨がパッドなしで体重を支えるようになります。重症の場合は、瘢痕やカルシウム沈着物が形成され、かかとの痛みを引き起こすことがあります。かかとの痛みは、かかとの裏側全体に痛みがある点で足底筋膜炎とは異なります。治療はスポンジヒールパッドまたは局所薬剤注射で行われます。

3. かかとの痛みの原因は？踵骨後滑液包炎

最も一般的な病気は、アキレス腱と皮膚の間の滑液包であり、不適切なハイヒールの革靴による摩擦損傷によって引き起こされます。滑液包の壁が厚くなり、滑液包に滑液が満たされ、局所的に腫れや圧痛が生じることがあります。治療は靴の形状を改善することに重点を置く必要があります。滑液包の腫れが治まらない場合は、穿刺して吸引し、ヒドロコルチゾンを注射することができます。

4. かかとの痛みの原因は？踵骨骨端炎

8～12 歳の男児によく発生します。病変は下腿の脛骨結節骨端炎に似ています。これは、成長中に治癒していない骨端の腱牽引によって引き起こされる症状です。痛みはアキレス腱の付着点の下にあり、両側に同時に発生することがあります。走ったり、つま先立ちをしたりすると症状が悪化する可能性があります。骨端線が治癒すると症状は自然に消えます。一般的には対症療法が行われ、子供の活動を減らしたり、かかとパッドを使用してアキレス腱が踵骨に及ぼす引っ張りを軽減したりすることができます。

5. かかとの痛みの原因は？距骨下関節炎

踵骨骨折後によく発生し、外傷性関節炎の一種です。 X線検査で前足根洞の痛みは体重負荷によって悪化した。保存的治療が失敗した場合は、踵骨関節固定術を行う必要があります。

古い踵骨骨折やまれな踵骨腫瘍や結核も踵の痛みの原因となります。かかと以外の病気でかかとに痛みが生じる原因としては、脊椎リウマチ、仙骨神経根を圧迫する腰椎椎間板ヘルニア、ふくらはぎの脛骨神経の圧迫などが挙げられます。

6. かかとの痛みの原因は？骨棘

骨棘は骨肥大症の通称で、中高年に多くみられる一般的な疾患ですが、国内外で統一された名称はありません。この病気は主に45歳以上の中高年に発症し、女性よりも男性に多く見られます。重労働の労働者や、腰を使うことが多いスポーツ選手は、この病気にかかりやすい傾向があります。ここで言う「踵骨棘（しょうこつきょく）」は、中高年に多くみられる病気です。ほとんどの人は、かかとの骨棘によって引き起こされる滑液包の無菌性炎症による痛みに苦しんでいます。