多嚢胞性卵巣症候群の原因は何ですか?

多嚢胞性卵巣は、比較的一般的な女性内分泌疾患であり、現代社会でも比較的よく見られる疾患です。多嚢胞性卵巣になると、体毛が濃くなる、月経異常、無月経など、女性の男性化につながることが多いです。多嚢胞性卵巣の原因は、卵巣軸調節異常、副腎機能障害など多岐にわたります。この側面を見てみましょう。

多嚢胞性卵巣症候群の原因は何ですか?

実際のところ、PCOS の病因と病理はまだ完全には解明されていません。一般的には、視床下部-下垂体-卵巣系の異常な調節、高インスリン血症とインスリン抵抗性、副腎内分泌異常、遺伝的要因に関連していると考えられています。内分泌特性としては、アンドロゲンと黄体形成ホルモンの過剰分泌とエストロゲンの異常分泌が挙げられます。女性の多嚢胞性卵巣症候群の原因は何でしょうか? 以下に詳細をご紹介します。

1. 視床下部-下垂体-卵巣系の異常調節：

精神的ストレス、薬物、特定の疾患は視床下部-下垂体の内分泌機能に影響を与えるため、下垂体のGn-RHに対する感受性が高まり、LHの過剰分泌と、卵巣でアンドロゲン形成酵素として機能するシトクロムの機能不全を引き起こし、卵巣間質細胞と卵胞膜細胞によるアンドロゲンの過剰産生につながります。

2. インスリン抵抗性と高インスリン血症：

PCOS 患者の中には、特に肥満患者では高インスリン血症とインスリン抵抗性が見られる場合があり、インスリン抵抗性が原因であると考えられます。インスリン抵抗性の原因は様々です。ほとんどの場合、インスリン受容体以降の情報伝導システムの障害が原因です。インスリン受容体の欠陥がある場合もあります。高インスリン血症は肝臓での性ホルモン結合グロブリン（SHBG）の合成を阻害し、体内の遊離アンドロゲンを増加させます。アンドロゲンは下垂体インスリン受容体を介してLH分泌を増加させることもあります。重度のインスリン抵抗性を持つ患者は、アンドロゲン過剰、インスリン抵抗性、および高ケトンおよび高インスリン状態を特徴とする黒色表皮腫の症候群を発症する可能性があります。黒色表皮腫はインスリン抵抗性の特徴です。

3. 副腎機能異常：

PCOS 患者の 10% は、デヒドロエピアンドロステロン (DHEA) とデヒドロエピアンドロステロン硫酸 (DHEAS) の濃度が高く、これは前立腺ホルモンを合成する副腎の主要酵素の活性増加、および副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) に対する副腎細胞の感受性増加と機能亢進に関連しています。副腎皮質の機能亢進とアンドロゲンの過剰分泌は、無排卵と多嚢胞性卵巣に似た症状を引き起こす可能性があります。

4. 遺伝的要因:

PCOS の家族集積度が高いことから、その病因の主な要因は遺伝的要因である可能性が示唆されます。 PCOSの発症に関連する候補遺伝子はインスリン受容体遺伝子、コレステロール側鎖切断酵素をコードするシトクロム遺伝子、性ホルモン結合タンパク質遺伝子などにあることを示唆する証拠はあるものの、PCOSに特有の遺伝子は見つかっておらず、PCOSは複数の遺伝子異常に関連している可能性がある。 PCOS の症例の中には、染色体異常を伴うものもあります。