喉頭けいれんの症状

喉頭けいれんについてあまり知らない人が多いです。喉頭けいれんとは、喉頭筋の反射けいれんと収縮のことで、声帯が内転し、部分的にまたは完全に閉じます。これにより、患者は呼吸困難や気道閉塞を経験することが多く、非常に危険です。このような事態が発生した場合は、緊急措置を講じて対処し、緊急救助を行う必要があります。

喉頭けいれんの症状

喉頭けいれんの軽度の場合は、軽い吸気時の喘鳴として現れることがありますが、重度の場合は上気道が完全に閉塞することがあります。前者は致命的な攻撃ではありませんが、適切に対処しないと後者に急速に発展する可能性があります。完全な上気道閉塞は、吸気時の喘鳴の消失によって現れます。この「無症状の」閉塞を臨床的改善と誤解しないことが特に重要です。

原因

l. 気管内手術、軽い麻酔下での痰の吸引、口腔咽頭または鼻咽頭エアウェイの設置、気管内挿管または抜管による喉の刺激。 2. 血液、気道分泌物、嘔吐、胃内容物の逆流などによる刺激が原因で起こります。 「食事中に話したり、寝ている間に話したりするな」という古い格言があります。食事中に笑ったり話したりすると、食べ物やスープが誤って気道に入り、窒息や咳を引き起こしたり、喉頭痙攣を引き起こして声門が閉じ、息を吸ったり吐いたりできなくなり、話すこともできなくなり、窒息寸前になることもあります。この危機的な瞬間に、天突を適切なタイミングで押すことができれば、喉頭痙攣を和らげ、患者を危険から救うことができます。ツボは喉仏の2インチ下、胸骨の上のくぼみの真ん中にあります。

緊急治療

l. 加圧された純酸素をマスクを通して吸入します。 2. 顎を軽く持ち上げると、軽い喉頭痙攣が緩和されます。 3. すべての刺激と外科的処置を直ちに中止してください。 4. すぐに他の人に助けを求めましょう。 5. 麻酔を深めることで、軽度から中等度の喉頭痙攣を緩和することができます。よく使われる方法は次のとおりです。導入用量の 20% を静脈内投与するか、吸入麻酔薬の濃度を高めます。 6. 気道を開いた状態に保つために、喉の分泌物を露出させて取り除きます。 7. 重度の喉頭けいれんの場合、緊急時には、サイズ 16 以上の針で輪状甲状膜を穿刺して酸素を供給したり、高頻度換気を行ったりすることができます。 8. 重度の喉頭痙攣の場合、スクシニルコリン1.0～1.5 mg/kgを静脈内注射するか、4.0 mg/kgを筋肉内注射し、その後気管挿管を行います。