時々お腹が痛くなったり痛くなくなったりします。何が起こっているのでしょうか?

胃痛は日常生活でよく起こる症状です。胃痛の原因は様々で、悪い食べ物を食べた、寒い天候で風邪をひいた、腸管の病気などが考えられます。胃の痛みは、上腹部の痛み、下腹部の痛みなど、さまざまな状況に分けられ、胃が痛むときもあれば痛くないときもあります。そこで、ここではなぜ胃が痛むのか、痛くないのかを説明します。

原因：

1. 上腹部の痛み：へその上の腹部の痛み

1. 胃腸炎による腹痛

食中毒などの胃の不調があると、食後数時間で胃痛が起こり、その後吐き気や嘔吐が起こることがあります。これを「胃腸炎」といいます。また、胃痛の後に下痢が止まらない人もいますが、これを「小腸大腸炎」といいます。前者は主に胃に影響し、後者は大腸に影響します。どちらも、腐った食べ物や細菌が作り出す毒素が胃腸管の炎症を刺激することで起こります。点滴が必要な少数の人を除いて、通常は数日以内に回復します。

2. 胃の痛み

胃や十二指腸の炎症や潰瘍によって起こる腹痛で、痛みの箇所は通常へその上です。十二指腸潰瘍は胃酸の過剰分泌によって起こります。何かを食べると痛みは改善しますが、空腹になると痛みが再発します。これが典型的な十二指腸潰瘍の患者さんです。また、胃の痛みの原因が胃がんであるケースも少数あるため、病気の進行を遅らせないためにも、胃カメラ検査を受けて正確な原因を突き止める必要があります。

3. 胆石

胆石が胆嚢管から落ちて詰まると、胆嚢が収縮して激しい腹痛を引き起こします。痛みは通常上腹部にあり、胃痛と間違われることがよくあります。痛みは通常、食後 30 分から 1 時間続きます。胆石は胆嚢炎を引き起こすことが多く、痛みは持続的な痛みになります。痛みは右上腹部にあり、明らかな圧痛を伴うことがよくあります。

4. 膵臓の炎症または膵臓がん

膵炎は胆石のある患者によく見られ、また、高トリグリセリドの患者は血液が濃く、膵臓から分泌される消化液が小腸に流れにくくなり、膵液の逆流が起こり、膵臓の炎症にもつながります。膵炎によって引き起こされる腹痛は通常、ゆっくりと悪化するため、胃の痛みと間違われることがあります。

膵臓がんも胃痛に似た症状を引き起こすことがあります。特に膵臓の体部または尾部に発生するがんは、胃痛や背中の痛みを引き起こすことがよくあります。多くの人は骨棘だと思っていて、症状が悪化して初めて何かがおかしいことに気づきます。

5. 末期肝臓がん

肝臓には表面の被膜以外に痛みを感じる神経がないので、肝臓がんは通常痛みを引き起こしません。肝臓がんが非常に大きいか末期でない限り、被膜が引き伸ばされて痛みが生じます。または、肝臓がんが大きくなく表面に増殖している場合は、初期段階で胃の痛みが発生します。痛みは通常、上腹部にあり、持続します。台湾では、腹痛のもう一つの一般的な原因は肝臓がんの破裂で、これは通常、右上腹部または右下胸部に発生します。痛みのあまり地面に倒れてしまう人もいます。

2. 下腹部の痛み：へその下の痛み

1. 虫垂炎

虫垂炎の初期段階では、上腹部または胃に痛みを感じることがありますが、その後、痛みは虫垂がある右下腹部に移動します。さらに、微熱や白血球数の上昇がみられますが、通常は診断は難しくありませんが、高齢者の場合は診断が難しいことがよくあります。

2. 子宮外妊娠の破裂

女性は突然下腹部に痛みを感じ、冷や汗をかき、さらには失神することもあります。卵管癒着のある患者では、子宮外妊娠破裂の重篤な症状がしばしば発生します。

3. 膀胱炎または膀胱結石

尿道に結石が詰まると、膀胱に激しい痛みが生じ、排尿時に尿道に痛みが生じ、血尿が出ることもあります。膀胱が細菌に感染すると、同じ部分に痛みが生じますが、痛みはより軽く、排尿時に灼熱感を伴うのが一般的です。尿検査では白血球の増加がみられることがあります。

4. 月経痛

女性は月経中に様々な程度の下腹部の痛みを経験することがありますが、これは正常です。しかし、痛みがひどい場合や、