腕の血管の痛み

腕の血管の腫れや痛みは表在性静脈炎の症状と一致しますが、痛みだけからこの病気によるものかどうかを判断するのは困難です。最善の方法は、まず表在静脈炎、特に病気の症状を総合的に理解し、次に病気の他の特徴に基づいて総合的に判断し、最終的な結論に達することです。次に表在静脈炎の状況を見てみましょう。

臨床症状

虚血期:

主な症状は血管けいれんである。症状としては、患肢の動脈への血液供給が不十分となり、手足が冷え、寒さに対する恐怖感、間欠性跛行などの症状が現れます。少数の患者では移動性の表在静脈炎がみられる場合があります。患肢の後脛骨動脈と足背動脈の脈動は著しく弱まり、皮膚温度は正常より低く、バージャー徴候は陽性で、足背静脈の充満時間は延長していた。

栄養障害:

この期間中、血管けいれんが継続的に悪化するほか、血管壁の肥厚や血栓症も明らかに見られ、安静時痛が頻繁に発生し、足の爪の成長が遅くなり、厚くなり、変形し、皮膚が乾燥して薄くなり、青白くなり、脱毛や筋肉の萎縮などの症状が見られます。特に夜間に筋肉のけいれんがよく起こります。患肢の後脛骨動脈と足背動脈の拍動は消失し、バージャー徴候は陽性となり、足背静脈の充満時間は更に延長した。

壊疽段階:

患肢の動脈は完全に閉塞し、患肢の末端部に乾性壊疽が発生します。皮膚は暗赤色または暗褐色になり、徐々に上方に広がり、長期間治癒しない潰瘍を形成します。病変が進行し続けると、1本以上の足指に壊疽が発生し、二次感染後に湿性壊疽に変化することがあります。この段階では、患者は激しい痛みを感じ、一晩中眠れないことがよくあります。膝を曲げて足を抱える姿勢が、この段階での典型的な姿勢です。

臨床診断

局所虚血の第一段階：患肢のしびれ、冷たさ、寒さへの恐怖感、軽度の間欠性跛行を伴うが、短い休息で軽減できる。検査の結果、患肢の皮膚温度はやや低く、皮膚の色は青白く、足背動脈や後脛骨動脈の拍動は弱まり、遊走性の表在静脈炎が繰り返し起こることがあることが判明しました。虚血の原因は、器質的（閉塞）よりも機能的（けいれん）なことが多いです。

栄養障害の第二段階：上記の症状が次第に重くなり、間欠性跛行の間隔がどんどん短くなり、安静時痛が持続し、夜間にさらに重篤になります。患肢の皮膚温度が著しく低下し、著しく青白くなり、または紫色の斑点が現れます。皮膚の乾燥、発汗の欠如、爪の肥厚と変形、ふくらはぎの筋肉の萎縮、足背動脈および/または後脛骨動脈の拍動の消失。この段階では、動脈病変は主に器質的変化であり、四肢は生存するために側副循環に依存しています。腰部交感神経ブロック試験中、皮膚温度は上昇する可能性がありますが、正常レベルには達しません。

3 番目の段階は壊死です。症状はさらに悪化し、患部の手足の指先が黒くなり、萎縮し、壊疽を起こし、潰瘍が形成されます。痛みは激しく持続し、患者は昼夜を問わず膝を曲げて足に触った状態で座ったり、痛みを和らげるために手足を下げることを余儀なくされ、手足には明らかな腫れが伴います。患者は痛みのために眠れず、衰弱して貧血になります。二次感染が起こると乾性壊疽から湿性壊疽に変化し、高熱や易刺激性などの全身中毒症状が現れます。第 3 段階では、動脈が完全に閉塞し、側副循環から供給される血液が必要な血液供給を補うのに不十分となり、壊死した四肢は生存できなくなります。