敗血症性ショックの救命原則

敗血症性ショックは比較的深刻な病状であり、適時に治療しないと患者の生命安全に大きな脅威となります。敗血症性ショックが発生した場合は、適時に救助を行い、速やかに輸血を行い、体内の電解質を速やかに補給し、感染を適時に抑制し、特定の病原体に応じて対応する抗生物質を使用して治療し、患者の酸塩基平衡の不均衡を修正する必要があります。

1. 血液量を補充する

まず、等張食塩水または平衡塩類溶液を素早く注入し、その後、血漿、全血などのコロイド液を適量補充します。輸液の種類と速度を調整する基準として、輸液補充中に CVP を監視する必要があります。

2. 感染管理

原発病変をできるだけ早く治療してください。病原体が特定されていない患者の場合、臨床判断に基づいて広域スペクトル抗生物質を併用し、その後、薬剤感受性試験の結果に基づいて、感受性はあるが狭域スペクトルの抗生物質に調整することができます。

3. 酸塩基平衡を正す

敗血症性ショックの患者は、多くの場合、さまざまな程度のアシドーシスを呈しており、これを是正する必要があります。軽度のアシドーシスは血液量を補充することで緩和できます。重度のアシドーシスの患者には、5%重炭酸ナトリウム200mlを静脈内注入し、血液ガス分析の結果に応じて投与量を補充する必要があります。

4. 血管作動薬の使用

血液量を補充してもショック状態が改善しない場合は、血管拡張薬の使用が検討されることがあります。また、ドパミンとメタラミノールの併用など、α 受容体刺激薬と β 受容体刺激薬を組み合わせて使用​​し、心筋収縮力を高め、組織灌流を改善することもできます。敗血症の場合は、心臓の機能がある程度損なわれ、心不全として現れますが、この場合には、黄耆C、ドブタミンなどが投与されます。

5. コルチコステロイドの使用

グルココルチコイドは、体内のさまざまな炎症性メディエーターの放出を抑制し、リソソーム膜を安定させ、細胞の損傷を軽減し、SIRS を緩和します。ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、またはメチルプレドニゾロンは、ゆっくりとした静脈注射に臨床的によく使用されます。使用の際は早めの使用と十分な用量に注意し、最大48時間の使用を心がけてください。そうでないと、ストレス性潰瘍や免疫抑制などの合併症が起こる可能性があります。

6. その他の治療法

栄養補給、DICおよび重要臓器機能障害の管理。