好中球減少症の症状

好中球減少症とは、特に新生児の血液中の好中球数が減少することを指します。発症率は比較的高く、害も比較的大きくなります。種類もさまざまです。たとえば、好中球数が中程度に減少した場合、この症状は比較的自然に治まります。好中球数が大幅に減少した場合、害は比較的大きくなり、重篤な化膿性感染症を引き起こしやすくなります。

好中球減少症の症状

末梢血白血球数が 4.0×109/L (4000/mm3) 未満の場合、白血球減少症と呼ばれ、最も一般的には好中球減少症によって引き起こされます。好中球絶対数が (1.8-2.0)×109/L (1800-2000/mm3) 未満の場合、顆粒球減少症と呼ばれます。また、(0.5-1.0)×109/L (500-1000/mm3) 未満の場合、無顆粒球症と呼ばれ、重篤で制御困難な感染症を伴うことがよくあります。発症は急性の場合もあれば緩徐な場合もあります。患者の感染リスクは、好中球数の減少期間と減少率に直接関係します。

1. 中等度の顆粒球減少症

病気の経過は短く、自然に治る場合が多いです。発症が遅い患者は、断続的な発作を伴う慢性の経過をたどることが多いです。身体の代償機能により、感染症を発症しない患者もいます。明らかな臨床症状は見られないか、めまい、疲労、微熱、咽頭炎、食欲不振、体力低下などの非特異的な症状が見られます。

2. 好中球が大幅に減少

1.0×109/L 未満まで低下したり、まったく存在しない場合もあり、一般的な白血球減少症とはまったく異なります。患者は突然、悪寒、高熱、発汗、全身の不快感を経験することがあります。重度の感染症はほとんどの場合、2〜3日以内に発生します。血液像は好中球数が1.0×109/Lを超え、代償的に単球が増加していることが特徴です。しかし、感染が起こると、単球は顆粒球よりも走化性や貪食殺菌効果が遅いため、重度の化膿性感染症に対して適切な保護役割を果たすことが困難です。肺、尿路、皮膚、口腔粘膜、皮膚の重篤な感染症や敗血症を合併することが多く、最も一般的な感染症は黄色ブドウ球菌、大腸菌、緑膿菌です。粘膜に壊死性潰瘍が生じる場合があります。

3. 炎症反応を媒介する顆粒球の不足により

感染の兆候や症状は通常は明らかではありません。たとえば、重度の肺炎では胸部X線写真でわずかな浸潤が見られるだけで、膿性の痰は出ません。重度の皮膚感染症では膿瘍は形成されません。腎盂腎炎では膿尿は出ません。感染は急速に広がり、敗血症に進行する傾向があります。死亡率は非常に高いです。急性発症の場合、原因としてはアミノピリン系薬剤や放射線障害などが見つかることが多いです。投薬を中止し、応急処置を行ったところ、体温は正常に戻り、末梢血中の白血球数も回復し、症状が改善したことが示された。感染が時間内に制御されない場合、死に至る可能性があります。