突然の血の塊を伴う重い月経

月経の量が急に多くなり、血の塊が出る場合、月経の最初の 2 日間の出血量が多いほど正常です。血栓には何も異常はありませんでした。子宮内膜剥離の程度の関係。月経量が80mlを超える場合は、原因を調べる必要があります。月経が長引く原因としては、感染症、子宮内膜症、子宮筋腫、血液疾患、機能障害などが考えられます。 B超音波検査や性ホルモン検査を実施し、原因を突き止めて対症療法を行います。月経中は保温と安静に注意してください。生理が始まったら、妊娠の準備をしましょう。

1. 神経内分泌機能障害が原因

主な問題は、視床下部-下垂体-卵巣系の機能が不安定または欠陥があることです。

2. 卵巣の問題が原因

妊娠可能年齢の女性の月経不順は、一般的に卵巣黄体の機能低下が原因で、月経過多として現れることが多いです。

3. 器質的疾患または薬剤が原因

局所的な炎症、腫瘍、発育異常、生殖器官の栄養失調、頭蓋内疾患、甲状腺や副腎皮質の機能異常、糖尿病、シーハン病などのその他の内分泌機能障害、肝臓疾患、血液疾患などが含まれます。避妊のために精神科の薬、内分泌剤、または子宮内避妊器具を使用している女性では、月経過多が起こることがあります。

臨床症状

月経過多の患者は、月経周期ごとに80ml以上の血液を失います。出血量に関する患者の主観的な判断は大きく異なります。月経過多を訴える患者のうち、客観的に測定された出血量が 80 ml を超える患者はわずか 40% であったと報告されています。

▍検査

1. 定期的な血液検査、ホルモンレベル検査、凝固機能検査、血小板接着および凝集機能検査、基礎体温検査を実施し、適切な時期に子宮内膜検査または血中プロゲステロン検査を実施します。

2. 子宮鏡検査、腹腔鏡検査、B超音波検査、子宮動脈造影検査。

診断

臨床症状と上記の関連検査に基づいて、月経の5〜9日前に血中プロゲステロン濃度を測定すると、排卵性機能不全子宮出血であるかどうかを判断するのに役立ちます。

処理

1. 薬物療法

（１）避妊の必要がない、またはホルモン治療を希望しない患者には、トラネキサム酸などの抗線溶薬やフルフェナム酸（フルフェナム酸）やメフェナム酸（メフェナム酸）などの抗PG合成薬を使用することができる。副作用としては、吐き気、めまい、頭痛などが起こる可能性があります。

（２）避妊が必要な患者には子宮内膜萎縮治療を行う。

（3）その他：ダナゾールは17α-エチニルテストステロンの誘導体であり、ゴナドトロピン放出ホルモンの分泌を抑制し、ゴナドトロピン周期のピークと卵巣性ホルモンの産生を抑制し、出血量を減らすことができます。ただし、発疹、肝障害、男性化などの副作用に注意する必要があります。ゴナドトロピン放出ホルモン増強剤は卵巣機能の抑制に効果的ですが、エストロゲンレベルの低下によって引き起こされる副作用のため、短期間しか使用できません。コットンポールは子宮内膜を萎縮させる効果が強く、卵巣に直接作用することもあります。副作用である低カリウム血症を防ぐために、塩化カリウム（徐放性カリウム）も併せて摂取する必要があります。更年期移行期にあり、妊娠を望まなくなった患者に適しています。