手の怪我の治療の原則

手は私たちの親友です。食べるときも、書くときも、仕事をするときも、手なしでは生きていけません。手は日常生活で最もよく使われる部位であるため、ぶつかって怪我をしてしまうことは避けられません。一般的に言えば、普通の怪我は自分で治すことができます。紅花油やヨウ素を塗るだけで大​​丈夫です。しかし、状況が深刻な場合は、病院に行って治療を受けなければなりません。今日は手の怪我の治療の原則を紹介します。

手の怪我の治療の原則

1. 応急処置

現場での応急処置には、出血を止めること、傷口の感染を減らすこと、再負傷を防ぐこと、早期治療のための時間を稼ぐために迅速に搬送することなどが含まれます。骨折した場合は、一時的に固定する必要があります。

2. 早期デブリードマン

開放創の場合、感染の可能性を減らすために、厳格な無菌条件下での早期のデブリードマンが必要です。怪我をしてから6〜8時間以内に行うようにしてください。 12時間を超えると感染の可能性が高まります。血管が大きく損傷して大量出血を起こしている場合は、止血帯を使用して出血を止めます。止血帯の正しい位置は、局所パッドを付けた状態で上腕の 14 番です。時間を記録し、1 時間ごとに 5 ～ 10 分間止血帯を緩めて、虚血性筋拘縮や四肢壊死を予防します。橈骨神経の圧迫を防ぐため、止血帯を上腕の中央と下部に巻かないようにしてください。

3. 怪我をした部分を洗う

範囲は負傷した手足の正常な皮膚に限定され、傷口はこすらないでください。傷口がひどく汚染されていたり、異物が含まれていたりする場合は、綿球やガーゼで傷口を優しく拭いてください。傷の周囲から肘の上約 10 cm まで、滅菌ブラシと滅菌軟石鹸で 3 回こすり洗いし、そのたびに水道水または生理食塩水で洗い流します。その後、0.1% クロルヘキシジン溶液で傷を洗い流します。掃除後はブラシで磨いて拭き取ってください。皮膚は定期的にヨウ素チンキとアルコールで消毒されます。

4. 傷の治療

1.皮膚の損失の程度を確認し、皮膚移植が必要かどうかを判断します。

2.深部組織の損傷の場合は、傷口を洗浄しながら修復するようにしてください。創傷の汚染がひどい場合、損傷時間が12時間を超える場合、または修復技術が困難な場合は、デブリードマンと創傷閉鎖のみを実施し、探索組織の修復のために第2段階の手術を実施することができます。

3.活力を失った皮膚は切除し、健康な皮膚を可能な限り保存する必要があります。

4.デブリードマンの後は、生理食塩水で傷口を洗い流してください。 0.1%クロルヘキシジン溶液に3〜5分間浸します。損傷が長期間にわたってひどい場合、または嫌気性感染が疑われる場合は、その部分を 3% の過酸化水素溶液に数分間浸し、その後生理食塩水で洗い流してください。

5.創傷に明らかな皮膚欠損がない場合は、単純な縫合が用いられます。創傷が関節を縦に通過する場合、または指の縁と平行または皮膚と垂直である場合は、「Z」字型形成術を用いて切開の方向を変え、将来的に短い瘢痕拘縮が起こり手の機能に影響するのを防ぎます。

6.長期間の負傷や汚染がひどい創傷の場合は、創面切除後に縫合せず、生理食塩水ガーゼで創傷を排液し、3～5日間の観察後に遅延縫合または皮膚移植を行います。

手の怪我の治療の原則

1. 早期かつ徹底的なデブリードマント（6～8時間）。

2. 深部組織の損傷を正しく処理する。

3. 創傷の一次閉鎖

1. 直接縫合：傷はきれいで、明らかな皮膚の欠陥はありません。関節を横切る場合、ウェブの端に平行の場合、または皮膚の木目に対して垂直の場合、Z 形成術が使用されます。

2. 過度の緊張や皮膚の欠陥がある場合：① 基底部の軟部組織が良好であるか、深部の重要な組織（腱、神経、骨、関節）を周囲の軟部組織で覆うことができる場合は、自家遊離皮膚移植を使用します。 ② 深部の重要な組織が露出しているため、遊離皮膚移植には適さない。局所移植皮弁および有茎皮弁の移植および修復が使用可能です。

3. 汚染がひどく、損傷時間が長く、感染の可能性が高い場合：異物や明らかな壊死組織を取り除いた後、生理食塩水湿布を当て、3〜5日後に再度傷口を洗浄し、縫合または皮膚移植を延期します。

（IV）術後の適切な治療

1. 機能的体位固定：血管吻合は 2 週間、筋肉縫合は 3 ～ 4 週間、神経修復は 4 ～ 6 週間、関節脱臼は 3 週間、骨折は 4 ～ 6 週間。

2. TNT筋肉内注射。

3. 指を離して包帯を巻き、指先と橈骨動脈を露出させます。

4. 抗生物質を使用する。

手の怪我の傷口を洗浄するための具体的な手順は次のとおりです (E): A. 0.1% クロルヘキシジンで傷口をすすいでください。B. 生理食塩水で傷口をすすいでから、傷口の周りをすすいでください。C. 最初にヨウ素とアルコールで消毒してから、傷口を洗浄してください。D. 0.1% クロルヘキシジンで傷口の内側と外側をすすいでください。E. 最初に石鹸水で傷口の周りの皮膚をこすり洗いしてから、生理食塩水で傷口の周りを洗浄し、最後にもう一度傷口をすすいでください。