動悸、胸の圧迫感、息切れを伴う病気は何ですか？

日常生活において、血圧の病気といえば、まず高血圧が思い浮かびますが、高血圧の患者のほとんどは高齢者です。体の老化によるものかも知れませんし、他の原因によるものかも知れませんが、要するに高血圧は比較的深刻な病気です。そこで質問なのですが、人々は常に心拍数が速くなり、胸が息切れするのを感じます。これらの症状を引き起こす病気は何でしょうか?

低血圧は、全身の動脈圧が正常値よりも低い状態です。高血圧は臨床の場では心臓、脳、腎臓などの重要な臓器に障害を引き起こすことが多いため、大きな注目を集めています。世界保健機関も高血圧の診断基準を明確に規定していますが、低血圧の診断には統一された基準がありません。一般的に、成人の上肢動脈血圧が 12/8kPa (90/60mmHg) 未満の場合、低血圧とみなされると考えられています。原因により生理的低血圧と病的低血圧に分けられ、発症形態により急性低血圧と慢性低血圧に分けられます。

原因

1. 生理的低血圧

血圧測定値が低血圧の基準に達しているものの、自覚症状のない健康な人のグループを指します。長期にわたる追跡調査の結果、低血圧を除いて、人体のさまざまなシステムや臓器に虚血や低酸素などの異常はなく、寿命にも影響はありません。

2. 病的な低血圧

血圧の低下に加えて、さまざまな程度の症状や特定の病気を伴うことがよくあります。

（１）原発性低血圧とは、明らかな原因なく血圧が低下する状態を指し、生理的低血圧（体質性低血圧）など虚弱高齢者や女性に多く見られます。

（２）二次性低血圧

人体の特定の臓器や器官の病気によって引き起こされる血圧の低下を指します。このタイプの低血圧は、大量出血、急性心筋梗塞、重篤な外傷、感染症、アレルギーなどによって引き起こされる急激な血圧低下など、短期間で急速に発生する可能性があります。ほとんどの場合、低血圧はゆっくりと発生し、重度の肺結核、悪性腫瘍、栄養失調、悪液質などに起因する低血圧のように、徐々に悪化する可能性があります。

臨床症状

低血圧の発症の仕方によって、急性と慢性の2つに分けられます。

1. 急性低血圧

急性低血圧とは、患者の血圧が正常または高いレベルから突然大幅に低下することを指します。臨床的には、脳、心臓、腎臓などの重要な臓器の虚血によって引き起こされることが多く、めまい、目の充血、手足の脱力、冷や汗、動悸、乏尿などの症状が現れます。重篤な場合は、失神やショック症状が現れることがあります。

2. 慢性低血圧

慢性低血圧とは、血圧が正常範囲を継続的に下回る状態を指します。

（１）体質性低血圧

一般的に遺伝や虚弱体質が関係していると考えられており、女性や20～50歳の高齢者に多く見られます。軽症の場合は症状が出ないこともありますが、重症の場合は精神的疲労、めまい、頭痛、さらには失神を経験することもあります。気温が高くなる夏には、それがより顕著になります。

（２）起立性低血圧

患者によっては、低血圧は体位の変化（特に直立姿勢）に関連し、起立性低血圧と呼ばれます。起立性低血圧は、体位を直立に変えてから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上低下するか、拡張期血圧が 10 mmHg 以上低下し、めまい、ふらつき、かすみ目、疲労、吐き気、認知障害、動悸、首や背中の痛みなどの低灌流の症状を伴う状態と定義されます。収縮期高血圧症のみの高齢者で、糖尿病、血液量減少症、利尿薬、血管拡張薬、向精神薬の使用を伴う人は、起立性低血圧になりやすい傾向があります。

（３）二次性低血圧

脊髄空洞症、重度の大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症、慢性収縮性心膜炎、特発性または肥大型心筋症、血液透析患者、慢性栄養失調、降圧薬や抗うつ薬の服用など、特定の疾患や薬剤が低血圧を引き起こすことがあります。これらの病気によって引き起こされる低血圧は、めまいやふらつきなどの低灌流症状を引き起こすこともあります。