血の混じったゼリー状の便と肛門の痛み

血の混じったゼリー状の便や肛門の痛みなどの症状は、潰瘍性大腸炎が原因の可能性が高いです。潰瘍性大腸炎にはさまざまな症状があります。まずは病気を理解し、他の症状と合わせて総合的に判断しましょう。潰瘍性大腸炎は専門的な治療が必要です。不安な場合は、できるだけ早く病院に行って診断と治療を受けるのが最善です。

潰瘍性大腸炎の臨床症状

潰瘍性大腸炎の初期症状はさまざまな形で現れます。血便は最も一般的な初期症状です。その他の症状としては、腹痛、血便、体重減少、しぶり腹、嘔吐などがあります。まれに、主な症状として関節炎、虹彩毛様体炎、肝機能障害、皮膚病変などが現れることがあります。発熱は比較的まれな兆候です。ほとんどの患者では、この病気は慢性の軽度の経過として現れますが、少数（約 15%）では、急性の壊滅的な発症として現れます。これらの患者は、1日に最大30回までの頻繁な血便、高熱、腹痛などの症状を呈します。

兆候は病気の進行段階と臨床症状に直接関係しています。患者は体重が減少し、顔色が悪くなることがよくあります。病気の活動期には、腹部の検査で結腸に圧痛を感じることがよくあります。特に急性または劇症の場合、発熱や腸音の低下を伴う急性腹症の兆候が現れることがあります。中毒性巨大結腸症では、腹部膨張、発熱、急性腹症の兆候が現れることがあります。頻繁な下痢により、肛門周囲の皮膚が擦り切れたり剥がれたりすることがあります。肛門裂傷や肛門瘻などの肛門周囲の炎症も起こる可能性がありますが、クローン病では後者の方が一般的です。直腸検査は痛いです。皮膚、粘膜、舌、関節、目の検査は非常に重要です。

扱う

薬物治療に反応しないなど、劇症で重篤な病気の患者には、外科的治療が考慮されます。

1. 医療

（１）安静と、水分と電解質のバランス、特にカリウムの補給を含む全身支持療法。低カリウム血症は是正する必要がある。同時に、全体的な栄養状態を改善するためにタンパク質の補給に注意を払う必要があります。必要に応じて完全静脈栄養補給を行う必要があります。貧血の患者には輸血を行うこともできます。消化管摂取中は牛乳や乳製品をできるだけ避けてください。

（２）薬物治療 ① 治療薬としては、エディサール、メサラジン等のサリチル酸スルファサラジン製剤が中心となる。 ②一般的に使用される副腎皮質ステロイド薬はプレドニゾンやデキサメタゾンですが、現在のところ長期にわたるホルモン維持療法で再発を予防できるとは考えられていません。急性発作期には、ヒドロコルチゾンまたはデキサメタゾンを点滴で投与したり、ヒドロコルチゾンを生理食塩水に加えて毎晩留置浣腸したりすることができます。急性発作期のホルモン療法の価値は確かですが、慢性期にホルモンを継続的に使用すべきかどうかについては依然として意見が分かれています。特定の副作用があるため、ほとんどの人は長期使用を支持していません。 ③潰瘍性大腸炎における免疫抑制剤の価値は依然として疑問視されている。 Rosenberg らは、アザチオプリンは増悪時の病気のコントロールには効果がないが、慢性の場合はコルチコステロイドの使用を減らすのに役立つと報告しました。 ④ 下痢型潰瘍性大腸炎は漢方薬で治療することができ、その効果は比較的理想的です。同時に、食生活や生活習慣にも注意を払う必要があります。

2. 外科的治療

重度の潰瘍性大腸炎患者の20～30％は最終的に手術を受ける。

（1）緊急手術の兆候は、隣接するまたは明確な穿孔を伴う大規模な、制御不能な出血、または治療の延長ではなくfrom延の潰瘍性潰瘍症である;耐性潰瘍の再発、慢性的な症状、衰弱、仕事の不能、通常の社会的活動に参加できないことは、col菌の患者を患っています。 intergrytary手術に反応している可能性のある胆汁および肝臓病など、関節炎、腹筋腫、または肝臓疾患などの重度の原発性症状。

（２）外科的治療の選択肢：潰瘍性大腸炎には現在４つの外科的治療の選択肢がある。 ①大腸全摘出・回腸瘻造設術、②結腸全摘出・回腸直腸吻合術、③回腸瘻造設術、④大腸全摘出・回腸嚢肛門吻合術。

現時点では、長期にわたる有効な予防法や治療法はありません。現在ある4種類の手術法の中で、大腸根治切除術と回腸嚢肛門吻合術は比較的合理的で選択的な方法です。