白血球数の低下をどう治療するか？原因の治療が最も重要です

白血球数の低下は、通常、明らかな症状が現れません。白血球数の低下が重度の場合、めまい、食欲不振、倦怠感などの症状が現れます。白血球数の低下の治療は原因に焦点を当てる必要があり、ウイルス感染に対するタイムリーな治療が最も重要です。

1. 病因治療

疑わしい薬物やその他の病原性因子との接触は直ちに中止する必要があります。二次減少症の患者は、一次疾患を積極的に治療する必要があります。急性白血病、自己免疫疾患、感染症などの治療後、症状が緩和または制御されると、顆粒球は正常に戻ります。脾機能亢進症の患者には脾臓摘出が考慮されることがあります。

2. 感染の予防と治療

軽度の減量の場合は特別な注意は必要ありません。中等度の感染者では感染率が上昇するため、公共の場への外出を減らし、皮膚や口腔衛生の維持に注意し、慢性感染病変を除去する必要があります。顆粒球減少症の患者の場合、交差感染を防ぐために無菌隔離措置を考慮する必要があります。感染者は、感染の種類と場所を特定するために、血液、尿、痰、感染病変の分泌物の細菌培養と薬剤感受性検査、および画像検査を受ける必要があります。病原体が特定される前に、グラム陰性菌とグラム陽性菌の両方をカバーするために広域スペクトル抗生物質を経験的に使用することができ、病原体と薬剤感受性の結果が得られた後に投薬を調整することができます。 3～5日経っても効果がない場合には、抗真菌治療を追加することができます。ウイルス感染の場合は抗ウイルス薬を追加することができます。

3. 顆粒球増強薬

組み換えヒト顆粒球コロニー刺激因子 (rhG-CSF) や組み換えヒト顆粒球マクロファージコロニー刺激因子 (rhGM-CSF) などの造血成長因子は、顆粒球増多症の患者の治療に明らかな効能があります。これらの因子は、好中球の数を急速に増加させ、貪食、殺菌、走化性機能を強化します。一般的に使用される用量は2～10ug/(kg·d)です。一般的な副作用としては、発熱、筋骨格痛、発疹などがあります。

炭酸リチウムは骨髄を刺激して顆粒球を生成させます。一般的に使用される用量は 0.6～0.9g/日です。副作用には軽い胸焼け、吐き気、疲労感などがあります。腎臓病患者は注意して使用する必要があります。

4. 免疫抑制剤

免疫介在性メカニズムによって引き起こされる自己免疫性好中球減少症および無顆粒球症は、コルチコステロイドなどの免疫抑制剤で治療できます。その他の原因による顆粒球減少症の患者には適しません。 [2]