腰椎骨折から65日経ちましたが歩けますか？

日常生活の中で、骨折を気にする人が多いです。実際、骨折は非常に有害です。まず、骨が折れて損傷します。骨折にも多くの種類があります。病気の回復は骨折の状態に応じて観察されます。一般的に、腰椎骨折のような重症の場合、約65日で歩けるかどうかは病気の回復次第です。

術後ケア

1.バイタルサインのモニタリング。

2.脊髄神経機能の観察。

3.切開ドレナージチューブのケア：患者の切開部に1〜2本の陰圧ドレナージチューブを設置します。切開部は赤み、腫れ、滲出液、出血などがないか注意深く観察し、切開部周辺の皮膚の緊張が高まっていないか確認する必要があります。緊張が高まっている場合は、医師に通知し、脱水と腫れの治療を行う必要があります。チューブの閉塞や逆行性感染を防ぐために、効果的な陰圧ドレナージを維持します。排液量、色、性状を記録します。血の混じった排液が 3 時間連続で 1 時間あたり 100 ml を超える場合は、出血の可能性があるため、直ちに医師に報告してください。排液が薄い血色または肉を洗う水のような色で、24 時間で 500 ml を超える場合は、脳脊髄液漏出を考慮する必要があります。

4.食事管理：後方アプローチ手術後6時間で水と一緒に流動食を飲み始めます。不快感がない場合は、12時間後に半流動食を飲み始め、2日後に通常の食事を摂ります。前方アプローチ手術では絶食と静脈からの栄養補給が必要です。肛門が空になった後、液体、半液体、通常の食事を徐々に取り入れることができます。患者には、軽くて消化しやすい、繊維が豊富な食べ物や果物を食べ、少量ずつ頻繁に食事を摂るよう勧めます。牛乳、豆乳など腸内ガスの原因となる食品は避けてください。

5.姿勢のケア：手術後6時間以内に枕を使わずに横になってください。6時間後に患者を横向きに寝かせるときは、上半身と下半身の姿勢を一定に保つことが重要です。患者の肩と腰を両手で支え、同時に患者を回転させます。腰を曲げたりねじったりせずに固定し、腰の捻挫を予防します。手術後2週間、抜糸後からは胸腰部前後支持装具を装着し、90°の順番で座る→ベッド横に立つ→ベッドの周りを歩く→病棟内を歩くといった動作が可能になります。

健康教育

1.機能的運動：保存的治療を受けている患者には、硬いベッドに横たわることと早期の背筋運動の必要性と重要性を詳しく説明し、協力を得る必要があります。骨折部位に厚い枕を当てて脊椎を過伸展させ、腰椎と背筋の運動によって治療目標を達成することができます。外科治療を受ける患者は、切開排液チューブを除去した後、下肢の両側にある大腿四頭筋の収縮と弛緩の運動を行い、徐々に腰と背中の筋肉の筋力トレーニングを開始することができます。患者の年齢、怪我の状態、体調、精神状態に応じて行う必要があります。負傷後 3 ～ 6 週間以内に機能トレーニングの要件を完全に満たすように努めます。

2.自己心理的適応 発症から2～3か月後、下半身麻痺患者の一部の機能は徐々に改善し、回復できず障害者になるのではないかという絶望に陥りがちです。この時、患者さん自身の心理的適応能力と家族のケアや励ましが特に重要になります。看護師は、このような疾患の機能回復には長いプロセスが必要であることを患者に伝え、患者とその家族の協力を得て、患者のための効果的なリハビリテーション計画とトレーニング方法を開発し、期待される目標を説明し、患者の自信を高め、適格な患者には地域リハビリテーション治療への移行を推奨する必要があります。

3.肺感染症の予防：下半身麻痺患者は、体位の変化が少なく呼吸が浅い状態で長期間の臥床により誤嚥性肺炎を発症する可能性があります。肺が自然に動くように頻繁に体位を変え、胸郭を拡張する運動、深呼吸、効果的な咳の動き、定期的に寝返りを打ったり背中をたたくなどの全身運動を患者に勧めて、肺の分泌物や痰の排出を促進します。