めまいの症状は何ですか?

人間の脳に起こる病気であるめまいについて聞いたことがあるはずです。めまいに苦しむ人は、通常、時々めまいを感じ、この病気は仕事や勉強に大きな影響を与えます。しかし、めまいの発生率は個人によって異なるため、めまいの原因も異なると推測できます。では、人間の体におけるめまいの症状は何でしょうか?

臨床症状

1. 末梢性めまい

内耳の迷路や前庭部、あるいは前庭神経の頭蓋外部分（内耳道内）の病変によって引き起こされるめまいは、急性内耳炎、メニエール病などを含む末梢性めまいです。特徴としては、①めまいが激しく回転しながら短時間続く。頭や体の位置が変わるとめまいが著しく悪化する。 ② 眼振：眼振とめまいが同時に起こり、ほとんどが水平眼振または水平＋回転眼振です。通常、垂直眼振は見られませんが、振幅は変化し、数時間または数日後には治まるか消失することがあります。眼振は、影響を受けていない側を見るとより顕著になります。頭位によって引き起こされる眼振は主に疲労に関連していますが、温度によって引き起こされる眼振は主に三半規管麻痺で見られます。 ③平衡障害：主に回転または上下、左右に揺れる動き、不安定な立ち方、自発的な転倒、静的直立テストでは主に眼振の緩徐相の方向に倒れる。 ④自律神経症状：吐き気、嘔吐、発汗、顔色不良など⑤ 耳鳴りや難聴を伴うことが多いが、脳機能に障害はない。

2. 中枢性めまい

これは、脳の前庭核、脳幹、小脳、側頭葉の病変によって引き起こされるめまいを指します。特徴：①めまいの程度は比較的軽く、持続時間が長い。回転したり、片側に動いたりする感覚で、目を閉じると治まり、頭や体の位置の変化とは関係ありません。 ②眼振は粗く、単一の垂直眼振および/または水平または回転眼振であり、その強さは変化せず長時間持続することがある。眼振の方向は病変の側面と一致しておらず、自発的な転倒および静的直立テストの方向も一致していませんでした。 ③平衡感覚障害：回転または片側への移動感覚、不安定な立ち姿勢として現れ、めまいと平衡感覚障害の程度はほとんどの場合一定ではありません。 ④自律神経系の症状は末梢神経系の症状ほど顕著ではありません。 ⑤ 三半規管麻痺、聴覚障害等がないこと⑥ 脳神経障害、外眼筋麻痺、顔面・舌麻痺、眼球麻痺、四肢麻痺、高頭蓋内圧症などの脳機能障害を伴うことがあります。

一般的なめまいの症状

1. 耳石症

臨床現場では最も多く見られ、ほとんどの患者は耳鼻咽喉科で治療されます。めまいの症状は頭の位置に関係しており、最初は突然発症してめまいが持続しますが、数日後には軽減し、発作性めまいに変わります。ただし、頭が特定の位置にあるとめまいが起こり、数十秒間続くことがあります。頭の位置を回したり逆にしたりすると、めまいが軽減したり消えたりすることがあります。著しい眼振が見られる場合があり、めまいの持続時間は非常に多様ですが、ほとんどの発作は発症後数時間または数日以内に自然に解消または消失します。

2. メニエール病

臨床症状は断続的かつ反復的なめまい発作であり、その間隔は数日から数ヶ月、さらには数年に及ぶ。突然起こることが多く、初めにめまいが最もひどくなり、頭を動かしたり目を開けたりすることで悪化し、転倒を伴うことが多く、激しい回転感覚と動きによるパニック状態、耳鳴り、難聴、吐き気、嘔吐、顔色不良、脈拍低下、血圧低下、眼振を伴います。各発作は数分から数時間続きますが、中には数日間続くものもあります。発作のたびに疲労感と眠気を感じる。休憩中にバランスと聴力は正常に戻りました。複数回の発作の後、影響を受けた耳の難聴が悪化するにつれてめまいは軽減され、難聴が完全に進行するとめまいは消えます。

3. 椎骨脳底動脈（VBA）系の虚血性病変

他の神経症状や徴候がない状態で眼振がみられます。臨床症状により、以下のように分けられます。①一過性脳虚血発作型は発作が不規則で、1日に数回起こることもあれば、数日に1回起こることもあり、通常は数分から30分以内に軽快または消失します。軽症の場合はめまいや不安定感のみがありますが、重症の場合は発作が頻繁に起こり、完全な迷路性脳卒中に進行します。 ②進行性脳卒中は発症後、めまい、耳鳴り、難聴などの症状が悪化し続け、数日後にピークに達します。 ③ 完全ストロークタイプ

発症から数時間後には、めまい、不安定感、耳鳴り、難聴がピークに達し、眼振が顕著になります。症状は数週間後に徐々に治まる可能性があります。聴覚障害やめまいが残ることもよくあります。

めまいを引き起こす可能性のある他の病気もありますが、それらはすべてめまいの範疇に入ります。たとえば、小脳出血、頸部病変、頭蓋内腫瘍、頭蓋脳外傷、薬物または毒素中毒、炎症性脱髄疾患などです。

扱う

めまいは病気ではなく、特定の病気の症状です。めまいを引き起こす病気には、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科、内科など多くの診療科が関わってきます。主な治療法は以下の通りです。

1. 原因の治療

（１）良性発作性頭位めまい症や漿液性内耳炎など、前庭機能が可逆的に障害されている場合、めまいの予後は良好である。治療は原因に焦点を当てる必要があります。原因が除去されると、めまいは消え、前庭機能は回復します。

（２）一度限りの不可逆的な前庭機能障害によって引き起こされるめまい

例えば、化膿性内耳炎、突発性難聴、前庭神経炎などの場合は、原因は除去されているものの、内耳や前庭機能が完全に破壊されており、前庭機能の回復は不可能であるため、めまいを代償し、除去するために前庭中枢に頼る必要があります。

（３）変動性前庭機能障害または難治性病因による不可逆性障害

例えば、動脈硬化、高血圧、頚椎症などによるめまいは治療効果が乏しいです。保存的治療が失敗した場合は、外科的治療を行うことができます。

2. 対症療法

（１）めまいが起こった場合、保存的治療としては、最も快適な姿勢を選び、音や光の刺激を避け、精神的な心配を和らげることである。