玄雲病とは何ですか？

その場で何度も回転するとめまいを感じますが、これは通常非常に不快な感覚です。日常生活において、回転していないのにめまいを感じる人もいますが、この現象はめまいと呼ばれます。しかし、めまいという言葉は日常生活でよく耳にしますが、その原因はよくわかっていません。では、めまいとは一体何なのでしょうか?

めまい

めまいは自覚症状であり、一種の運動知覚または運動錯覚です。患者の方向感覚障害または空間関係のバランス感覚障害です。患者は外部環境または自分自身が回転、移動、または揺れているように感じます。これは前庭神経系の障害によって引き起こされます。めまいとは異なります。一般的に、めまいは、患者の主な訴えであるふらつき、混乱など、外部環境または自分自身の回転の運動知覚を伴いません。

めまいの原因

偽性めまい

真のめまいは、心血管疾患、発熱、貧血、中毒性疾患、代謝性疾患、視覚障害、屈折異常、頸椎症、更年期障害、神経症でよく見られます。

本当のめまい

（I）前庭末梢病変

中耳炎（化膿性内耳炎、中毒性内耳炎など）、薬物中毒（ストレプトマイシン、ネオマイシン、フェニトインナトリウム、カナマイシン中毒など）、内耳外傷および手術後遺症、耳硬化症および耳石症による頭位めまい症、メニエール症候群など。

（II）中央部

1. 脳幹病変

（１）小脳橋角部占拠性病変、第四脳室腫瘍、脳幹腫瘍等の腫瘍

（２）椎骨脳底動脈系の血液循環障害、例えば、頭蓋内めまいを引き起こす脳底動脈血流不足、椎骨動脈血流不足を引き起こす後下小脳動脈血栓症、頚椎症など。

（３）乾燥性炎症多発性硬化症後頭蓋窩病変前庭神経炎

（４）脳幹外傷、後頭蓋底の先天異常等

2. 皮質病変

側頭葉腫瘍または局所炎症、脳血管疾患、てんかんおよび血管性頭痛、炎症性変性疾患、頭蓋脳外傷てんかんなど。

[1]めまいは別個の病気ではなく、一般的な症状です。そこで、めまいの原因となる病気を分類して解説することで、誰もが「めまい」についてより深く理解できるようになります。

1.回転性めまいは、その原因によって末梢性めまいと中枢性めまいの 2 つのカテゴリに分けられます。

（１）末梢性めまい：内耳迷路または前庭神経の病変によって引き起こされるめまいを指します。メニエール病（旧メニエール病）、内耳炎、薬剤誘発性めまい（ストレプトマイシンやゲンタマイシンなどの薬剤の使用が原因）、前庭神経炎でよく見られます。

（２）中枢性めまい：脳幹、小脳、大脳、脊髄の病変によって引き起こされるめまいを指します。椎骨脳底動脈不全、頭蓋内腫瘍、頭蓋内感染症、多発性硬化症、めまい性てんかん、外傷性めまいなどでよく見られます。

2. 一般的なめまい

（１）心臓性めまい：不整脈、心不全などでよくみられる。

（２）肺性めまい：様々な原因による肺機能障害でみられる。

（３）眼性めまい：屈折異常、網膜動脈硬化、出血、眼筋麻痺でよくみられる。

（4）高血圧性めまい：高血圧と低血圧の両方がめまいを引き起こす可能性があります。

（５）その他：貧血、頸椎症、急性発熱、胃腸炎、内分泌障害、神経症などもめまいの原因となることがあります。

めまいの予防と治療

めまいのある患者は、事故を防ぐために外出する際には家族に付き添ってもらう必要があります。

1.脳血管性めまい：夏と冬は血液粘度の上昇により、さまざまな脳血管障害が起こりやすくなり、脳血管性めまいを引き起こします。夜間に突然トイレに行くために起き上がるなど、脳血管性めまいを引き起こしやすい急激な体位の変化を避けるなど、多めの水分摂取に注意する必要があります。発症したら、できるだけ早く病院に行き、診断を受けた後、適切な血管拡張薬、抗血小板凝集薬（アスピリンなど）、抗凝固薬などを処方してもらいます。

2.脳腫瘍によるめまい：このタイプのめまいは通常、ゆっくりと進行し、初期症状は軽度で、検出が困難です。徐々に現れる軽度のめまいの場合、片側の耳鳴り、難聴などの症状、または患側の顔面のしびれや感覚低下、末梢性顔面麻痺など、隣接する脳神経の損傷の他の兆候を伴う場合は、明確な診断と早期の外科的治療を行うために、できるだけ早く病院で診断と治療を受ける必要があります。

3.頸性めまい：仕事や勉強中は姿勢に注意し、長時間デスクワークをした後は首を適度に動かすようにしましょう。頸性めまいを避けるために、枕は適切な高さであるべきであり、高すぎてもいけません。治療では、頸部後頭牽引、マッサージ療法、鍼治療などのリハビリテーション法がよく用いられます。重症の場合は外科的治療が必要となります。

4.内分泌性めまい、高血圧性めまい、眼性めまいなど、他の疾患によって引き起こされるめまいの場合、血圧をコントロールし、眼科疾患を治療するなど、原疾患を積極的に治療する必要があります。原疾患が回復すれば、めまいは自然に緩和されます。

5.神経性めまい：精神的要因によって引き起こされるめまいの場合、まず患者の不安を軽減する必要があります。抗不安薬や抗うつ薬を適切に投与することで、より理想的な臨床治療効果が得られます。