肝血管腫手術後の合併症

人間の体内にはさまざまな良性腫瘍が発生することがよくあります。それらは癌に発展することはありませんが、日常生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。肝血管腫もそのひとつです。肝臓にできる線維腫です。この線維腫がある人には、あまり目立った反応は見られません。肝血管腫が薬物療法で除去できない場合は、外科手術で除去する必要があります。そうしないと、肝血管腫は時限爆弾のようなものになります。ほとんどの手術には合併症が伴いますが、肝血管腫の手術も例外ではありません。肝血管腫の手術後の合併症は何ですか?

1. 手術中および手術後の出血

肝血管腫の外科的切除中には、術中および術後の出血が頻繁に発生します。術中出血量は術後合併症の発生率および死亡率と正の相関関係にあり、出血のコントロールが肝血管腫の外科的切除の鍵となる[3]。出血の原因としては、腫瘍の破裂や手術中の出血、肝臓切片の不適切な取り扱い、結紮糸の外れ、創傷の不完全な止血、患者自身の凝固機能障害などが挙げられます。したがって、術中および術後の出血を効果的に制御するには、正確な術前評価と正確な術中手術が必要です。

2. 胆汁漏出

外科的切除後、一部の患者では局所性腹膜炎の症状を伴い、胆汁のような液体がドレナージチューブから排出されます。胆汁漏の一般的な原因は、(1)肝臓切片の不適切な取り扱い、胆管の不注意な結紮または閉鎖、および開いた胆管の放置、(2)第一門脈胆管の損傷による胆汁排出不良、胆管内圧の上昇、および肝臓切片の毛細胆管からの胆汁漏、(3)手術領域の排出不良、肝臓切片の血腫感染、および創傷潰瘍による切片の胆管の部分的開放である。

3. 肝不全

肝不全は肝切除後の重篤な合併症であり、術後死亡の重要な原因です。この合併症は肝硬変や肝炎の患者によく発生します。これらの患者は肝機能予備能が低く、手術中に過度の出血、過剰な切除、肝門の長期閉塞により肝細胞低酸素症を引き起こす可能性があります。術後、患者は黄疸、腹水、肝性脳症、二次感染、胃腸出血、水分および電解質障害、酸塩基平衡異常を経験する可能性があります。したがって、手術前には手術適応を厳密に管理し、術前準備を十分に行い、手術計画を合理的に策定し、出血量と門脈閉塞時間を減らし、術後には積極的な肝保護と全身支持療法を行う必要があります。