結腸の痛みの原因は何ですか?

人間の消化器系は、それぞれが異なる機能を果たす多くの異なる器官を含んでいるため、非常に複雑で大規模です。腸は重要な消化管であり、主に大腸と小腸で構成されています。小腸は主に消化器系の上にあり、大腸は小腸の下にあるため、大腸は肛門に比較的近い位置にあります。しかし、結腸の痛みの原因は何でしょうか?

1. 主な要因

1.食事要因：食べる量が少なすぎたり、精製された良質の食品を食べすぎたり、食物繊維や水分が不足したりして、腸に一定の刺激を与えることができません。腸の蠕動運動が遅く、食べ物の残留物を時間通りに直腸に押し出すことができません。腸内での滞留時間が長くなり、水分が吸収されすぎて便が乾燥します。直腸に入る糞便残留物は量が少なく、神経受容細胞を刺激して排便反射を起こすのに十分な圧力を形成できないため、便秘を引き起こします。

2.排便に必要な力が不十分。排便には、肛門括約筋の弛緩と肛門挙筋の上方および外方への引張だけでなく、横隔膜の下降、腹筋の収縮、および息止めによって便を押し出すことが必要です。高齢者、虚弱者、長期の病気による寝たきり、産後などでは、横隔膜、腹筋、肛門括約筋の収縮力の低下、腹圧の低下などにより排便力が不十分となり、排便不全、残便、便秘などが生じることがあります。そのため、便秘は高齢者に多く見られます。

3.排便を遅らせる。排便を重要ではなく、遅かれ早かれできるものとみなし、定期的な排便の習慣を無視する人もいます。または、仕事が忙しい、精神的ストレス、旅行などのために排便を遅らせ、直腸に到達した便が結腸に戻ってしまいます。または、肛門裂傷や痔などの肛門疾患のため、痛みを恐れ、出血を恐れ、排便を敢えてせず、排便の間隔を遅らせます。これにより、直腸壁の神経細胞が直腸に入る便によって生じる圧力に反応しにくくなり、排便の感覚を起こさずに便が直腸内に長時間留まり、習慣的な便秘を引き起こす可能性があります。

4.過剰な水分喪失: 多量の発汗、嘔吐、下痢、失血、発熱はすべて水分喪失を引き起こし、便の乾燥の代償的原因となります。

（II）二次的要因

1.器質的閉塞：腸の良性および悪性腫瘍、慢性炎症による腸狭窄、巨大結腸症による直腸痙攣および狭窄、手術後の腸癒着、部分的腸閉塞、または卵巣嚢腫、子宮筋腫などの腹腔内の巨大腫瘍、さらに妊娠、大腸を圧迫する腹水など、腸が腸管外で狭くなったり圧迫されたりすると、コントロール可能な便の通過が妨げられ、腸内に長時間留まり、便秘になります。近年、排便レントゲン撮影、肛門直腸内圧測定、結腸通過時間測定、骨盤底筋電図検査などの技術的検査により、出口閉塞性便秘（または骨盤底筋機能不全）と呼ばれる新しいタイプの便秘が発見されました。排便時に骨盤底出口に閉塞因子が存在することが特徴で、その一部は手術で除去または緩和することができます。出口閉塞性便秘についてはここでは紹介しません。専門家は出口閉塞性便秘についてさらに詳しく知ることができます。

2.アレルギー性大腸炎、憩室炎、ヒルシュスプルング病などの大腸疾患は、大腸のけいれんや運動障害を引き起こし、便通不良や便秘を引き起こす可能性があります。

3.薬物の影響：炭酸カルシウム、水酸化アルミニウム、アトロピン、プロパンテリン、モルヒネ、フェネルジン、炭酸ビスマスなどの服用、鉛、ヒ素、水銀、リンなどの金属中毒は便秘を引き起こす可能性があります。

下剤を長期にわたって乱用すると、腸壁の神経受容細胞の反応性が低下します。腸内に十分な量の便があっても、正常な蠕動運動や排便反射が起こらず、頑固な便秘につながります。

4.精神的要因: 強い精神的刺激、パニック、感情的緊張、悲しみ、不安、または特定の作業への集中により、排便の衝動が消え、便秘を引き起こします。

また、神経系の障害、内分泌障害、ビタミン欠乏なども便秘の原因となります。

（III）中医学における便秘の理解

伝統的な中国医学では、便秘は主に体内の乾燥と熱の蓄積、気の停滞、体液の不足、脾臓と腎臓の虚弱と冷えによって引き起こされると考えられています。

1.体内に乾燥と熱が蓄積します。伝統的な中国医学では、辛い食べ物や脂っこい食べ物を食べ過ぎたり、温かくて栄養のある食べ物を摂り過ぎたりすると、陽気が過剰になり、陰が燃えると考えられています。発熱後、胃腸に熱が残り、体液を消費します。または、湿った熱が大腸に流れ込み、腸内で乾燥と熱を引き起こし、体液を損傷して便秘を引き起こします。このタイプの便秘は、熱性便秘とも呼ばれます。

2.気の停滞。感情的な不快感、心配、不安、長時間の座位、長期の臥床は気の停滞を引き起こし、大腸の機能不全と老廃物の滞留につながり、便秘、いわゆる「気の停滞と動けなさ」を引き起こします。便は乾燥していないが、排泄されにくいのがこのタイプの特徴であるため、気便秘とも呼ばれます。

3.長期の病気、産後、老齢期の体力低下、気血の両不足による体液不足、脾胃の内部損傷、水分摂取量の低下、体液源の不足、陰を損傷する病気中の過度の発汗と下痢など。気が虚であれば大腸は機能しなくなり、血が虚で体液が不足すると大腸は水分と栄養を失い、腸が乾燥して排便が困難になります。これを虚性便秘といいます。

4.脾腎虚寒は、老齢や長期の疾病により、腎陽が不足し、陽気が循環できず、陰邪が凝結します。あるいは、脾陽が不足し、寒に侵され、脾腎陽が衰え、温める力が不足し、寒が凝結して気が滞り、腸が弱り、排便が困難になります。これを冷え性便秘といいます。