ビタミンD2

誰もがビタミンが健康にとって重要であることを知っておくべきです。日常生活では、ビタミンが豊富な食品や果物を摂取することで、ビタミンの摂取量を増やしています。しかし、体質の違いにより、ビタミン欠乏症に悩まされる人もおり、それが一連​​の健康問題につながります。そのような人には追加のビタミンサプリメントが必要ですが、無差別に使用することはできません。

ビタミンD2の重要性は誰もが知っていますが、正しい使い方を知っている人はいません。このような状況を受けて、ビタミンD2の使い方や使用時に注意すべき点などを専門家に詳しく紹介してもらいます。

【薬品名】

一般名：ビタミンD2 商品名：英語名：ビタミンD2錠 中国語ピンイン：Weishengsu D2 Pian

この製品の主成分はビタミンD2です。

化学名は9,10-セコエルゴスター-5,7,10(19),22-テトラエン-3β-オールです。

分子式: C28H44O 分子量: 396.66

【性状】本剤は糖衣錠であり、コーティングを除いたものは白色である。

【薬理学・毒物学】

この商品はビタミン剤です。ビタミンD2は、小腸粘膜の刷子縁によるカルシウムの吸収と腎尿細管によるリンの再吸収を促進し、血中カルシウムおよびリン濃度を上昇させ、副甲状腺ホルモン（PTH）およびカルシトニン（CT）と相乗作用を起こして古い骨からのリン酸カルシウムの放出を促進し、正常な血漿カルシウムおよびリン濃度を維持および調節します。ビタミン D2 は、新しい骨の形成部位でのカルシウム沈着を促進し、骨にクエン酸を沈着させ、骨の石灰化と骨芽細胞の機能および骨様組織の成熟を促進します。ビタミンD2は摂取されると、細胞ミクロソーム内の25-ヒドロキシラーゼ系によって触媒され、カルシフェジオール（25-OHD3）が生成されます。次に、これが腎臓の近位尿細管細胞内の1-ヒドロキシラーゼ系によって触媒され、生物学的に活性なカルシトリオール[1-25-(OH)2D3]が生成されます。動物実験では、マウスの副甲状腺を摘出すると、1-ヒドロキシラーゼの活性が失われ、カルシトリオールを合成できなくなりました。高カルシウム血症では、CT 分泌が増加し、1-ヒドロキシラーゼ活性が阻害され、カルシジオールからカルシトリオールへの変換が減少します。これは、カルシトリオール代謝が PTH と CT によって制御され、リン酸とカルシウムも 1-ヒドロキシラーゼの活性を制御できることを裏付けています。

【薬物動態】

これは小腸で吸収されますが、吸収には胆汁酸塩が特殊なαグロブリンと結合し、その後体の他の部分に運ばれ、肝臓や脂肪に蓄えられることが必要です。代謝と活性化はまず肝臓を通過し、次に腎臓を通過します。作用発現は12～24時間で、治療効果は10～14日かかります。半減期（t1/2）は19～48時間で、脂肪組織内に長期間保存できます。効果持続期間は最長6か月で、繰り返し投与することで累積的な効果が得られます。

【効能・効果】

1. ビタミンD欠乏症の予防と治療に使用されます。例えば、絶対菜食主義者、経腸栄養患者、吸収不良症候群を伴う膵機能不全、肝胆道疾患（肝障害、肝硬変、閉塞性黄疸）、小腸疾患（脂肪性下痢、局所性腸炎、長期下痢）、胃切除術を受けた患者など。 2. 慢性低カルシウム血症、低リン血症、くる病、慢性腎不全に伴う骨軟化症、家族性低リン血症、副甲状腺機能低下症（術後性、特発性または偽性副甲状腺機能低下症）の治療に使用されます。 3. 急性、慢性、潜在的術後テタニーおよび特発性テタニーの治療に使用されます。

【用法・用量】

1. ビタミンD依存性くる病：成人は1日あたり0.25～1.5mg（10,000～60,000単位）を経口摂取します。最大投与量は1日あたり12.5mg（500,000単位）です。小児の場合、1日量は0.075～0.25mg（3000～10,000単位）です。1日の最大量は1.25mg（50,000単位）です。

2. 家族性低リン血症：成人は1日1.25～2.5 mg（50,000～100,000単位）を経口摂取します。3. 副甲状腺機能低下症：成人は1日1.25～3.75 mg（50,000～150,000単位）を経口摂取します。小児：

1.25～5mg（50,000～200,000単位）。

4. 腎不全：成人は1日あたり1～2.5mg（40,000～100,000単位）を経口摂取します。

5. 腎骨萎縮症：成人の場合、開始用量は1日0.5mg（20,000単位）、維持用量は1日0.25～0.75mg（10,000～30,000単位）、小児の場合、1日0.1～1mg（4,000～40,000単位）です。

【副作用】

1. 便秘、下痢、持続的な頭痛、食欲不振、口の中に金属のような味がする、吐き気と嘔吐、喉の渇き、疲労、衰弱。2. 骨の痛み、濁った尿、けいれん、高血圧、光刺激に対する目の敏感さの増加、不整脈、時折の精神異常、皮膚のかゆみ、筋肉痛、激しい腹痛（膵炎と誤診されることもある）、夜間の多尿、体重減少。

【禁忌】高カルシウム血症、高ビタミンD血症、高リン血症、腎性くる病の患者には禁忌です。

【注意事項】

1. 低カルシウム血症を治療する前に、まず血清リン濃度をコントロールし、血中カルシウムなどの関連指標を定期的にチェックする必要があります。医師の処方がない限り、カルシウム、リン、ビタミンD製剤の同時使用は避けてください。血液透析中の血中リン濃度をコントロールするために炭酸アルミニウムや水酸化アルミニウムゲルを使用することができます。ビタミンD2治療中はリンの吸収が増加するため、アルミニウム製剤の投与量を適宜増やすことができます。 2. 個人差があるため、ビタミンD2の投与量は臨床反応に基づいて調整する必要があります。 3. 診断への干渉：ビタミンD2は血清ホスファターゼ濃度を低下させ、血清カルシウム、コレステロール、リン酸、マグネシウムの濃度を上昇させる可能性があり、尿中のカルシウムとリン酸の濃度も上昇します。 4. 以下の状況では注意して使用する必要があります：動脈硬化症、心不全、高コレステロール血症、高リン血症、ビタミンDに対する高感受性および腎不全。ビタミンD2を非腎疾患の治療に使用する場合、患者がビタミンD2に対して異常に敏感な場合は、腎毒性も発生する可能性があります。 5. 治療中は、血清尿素窒素、クレアチニンおよびクレアチニンクリアランス、血清アルカリホスファターゼ、血中リン、24時間尿カルシウム、尿中カルシウムとクレアチニンの比、血中カルシウム（ビタミンD2の治療用量を使用する場合は、血中カルシウム濃度を2.00～2.50 mmol/Lに維持するために定期的なモニタリングを行う必要があります）、骨X線検査などを実施する必要があります。

【妊婦、授乳婦への投与】高カルシウム血症の妊婦はビタミンD2に対して過敏症を示すことがあるので、投与量の調節に注意する必要がある。

【小児への投与】 乳児ではビタミンD2に対する感受性に大きな個人差があるので、投与量を慎重に決定すること。血清カルシウム濃度と血清リン濃度の積[Ca]×[P](mg/dl)が58を超えないようにすること。

【高齢者への使用】まだ明らかではない。

【薬物相互作用】

1. 制酸剤に含まれるマグネシウムをビタミン D と併用すると、特に慢性腎不全の患者では高マグネシウム血症を引き起こす可能性があります。 2. バルビツール酸、フェニトインナトリウム、抗けいれん薬、プリミドンなどはビタミンD2の効果を低下させる可能性があります。抗けいれん薬を長期間服用する場合は、骨軟化症を予防するためにビタミンDを補給する必要があります。 3. カルシトニンとビタミン D を併用すると、高カルシウム血症に対するカルシトニンの治療効果が相殺される可能性があります。 4. 大量のカルシウムや利尿剤を通常の量のビタミン D と併用すると、高カルシウム血症になるリスクがあります。 5. コレスチラミン、コレスチポール、ミネラルオイル、スクラルファートなどは、小腸でのビタミンDの吸収を低下させる可能性があります。 6. ビタミン D2 は高カルシウム血症を引き起こし、不整脈を引き起こしやすいため、ジギタリスとビタミン D2 を併用する場合は注意が必要です。 7. 大量のリン含有薬剤をビタミン D と一緒に使用すると、高リン血症を引き起こす可能性があります。

【過剰摂取】

1. 短期間に大量のビタミン D2 を摂取したり、長期間にわたって過剰な量のビタミン D2 を摂取すると、重篤な中毒反応を引き起こす可能性があります。 2. ビタミンD2中毒による高カルシウム血症は、全身の血管石灰化、腎臓のカルシウム沈殿、その他の軟部組織の石灰化を引き起こし、高血圧や腎不全につながる可能性があります。上記の副作用は、高カルシウム血症が高リン血症を伴う場合によく発生します。子供は成長停滞を経験する可能性がありますが、これは 1 日あたり 1800 単位のビタミン D2 を長期にわたって使用した後によく見られます。毒性量は個人差により異なりますが、1日1万単位を数か月以上使用しても、正常な人であれば毒性反応を起こす可能性があります。ビタミン D2 中毒は腎不全や心血管不全により死に至る可能性があります。 3. ビタミン D2 の使用を中止するほか、患者には低カルシウム食を与え、水分をたっぷり摂り、尿を酸性に保ち、対症療法と支持療法を行う必要があります。たとえば、高カルシウム血症の危機が発生した場合は、尿中カルシウム排泄量を増やすために塩化ナトリウムの静脈内注射が必要です。必要に応じて、利尿剤、コルチコステロイド、カルシトニン、さらには血液透析を使用する必要があります。治療計画を変更する前に、血中カルシウム濃度が正常に戻るまで日光への曝露を避ける必要があります。

上記の紹介の後、誰もがビタミンD2の使用方法を知っているはずですが、誰もが許可なく盲目的にビタミンを使用しないことを願っています。 必ずビタミンの説明書を詳しく読んでください。 同時に、専門医の指導に従って使用するかどうかを決定します。 誰もが健康を維持できることを願っています。